Лечение кандидемий, вызванных Candida albicans и Candida non-albicans, у больных с опухолями системы крови

Аннотация:

Цель исследования. Изучить факторы риска, клинические симптомы и результаты лечения кандидемии, обусловленной С. albicans и С. non -albicans, у больных с опухолями системы крови. В исследование включены больные с опухолями системы крови и кандидемией. Диагноз кандидемии устанавливали на основании выделения Candida spp. из гемокультуры и наличия симптомов инфекции. В результате в течение 12 лет (2006-2017) кандидемию диагностировали у 75 больных в возрасте от 17 до 77 лет (медиана 48 лет). Кандидемия обусловлена С. albicans у 34,7% больных, С. non-albicans - у 65,3%. Кандидемия, вызванная С. albicans, преобладала у больных старшей возрастной категории (медиана 56,5 года; р=0,04) и лимфомами (61,5%; р=0.01), с колонизацией слизистой оболочки кишечника тем же видом Candida (88,5%; р-0,002). С. non -albicans чаще выделялась из гемокультуры у больных острыми лейкозами (51 %; р=0,01) и у реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток (22,5%; р=0,01). Способность к образованию биопленок определялась чаще среди С. non -albicans (59,2%), чем С. albicans (19,2%; р=0,001). Клинические симптомы кандидемии были неспецифичными (температура у 97%). Септический шок развился у 25 (33%) больных с сопоставимой частотой в обеих группах. Диагностика сопутствующих инфекций также сопоставима (73 и 73,5%). Общая выживаемость в течение 30 дней при кандидемии, вызванной С. albicans и С. non -albicans, составила 61,2 и 61,5% Лечение эхинокандином приводило к увеличению выживаемости в сравнении с другими антимикотиками при кандидемии, вызванной как С. albicans (88,9% против 40%; р=0,02), так и С. non-albicans (77,3% против 47,8%). Заключение. Среди возбудителей кандидемий выявлен высокий процент С. non-albicans. В обеих группах наблюдалась высокая летальность. Применение эхинокандинов в качестве стартовой терапии приводило к увеличению выживаемости.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 8.-С.84-92. Библ. 28 назв.
Просмотров: 41