Проблема послеоперационной острой дыхательной недостаточности в кардиохирургии

Аннотация:

Цель исследования — оценка частоты развития, причин, структуры и исходов острой дыхательной недостаточности (ОАН) у больных после операций на сердце и аорте. Материал и методы. Ретроспективное исследование проведено среди 3972 пациентов после плановых кардиохирургических операций, выполненных в PHLIX им. акад. Б.В. Петровского в 2013—2017 гг. Критерии включения: устойчивое снижение оксигенируюшей функции легких (Pa0,/Fi02<300 мм рт.ст.) в послеоперационном периоде, требующее проведения искусственной вентиляции или неинвазивной масочной вентиляции легких в течение не менее 1 суток. Результаты. ОДН развилась в 138 (3,5%) случаях. Наиболее часто она наблюдалась при операциях на аорте — 57(11,2%) из 508 больных. При остальных операциях частота ОДН колебалась от 1 до 3,5%. Операции аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообрашения сопровождаются меньшей частотой ОДН, чем с искусственным кровообращением — 1,6% против 3,5% (р=0,0469). В структуре ОДН первое место занимает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — 37 (26,8%) больных. Вторичную ОДН на фоне неврологических осложнений наблюдали у 25 (18,1%) больных. Обострение хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы зарегистрировано у 23 (16,1%) пациентов, парез диафрагмы — у 15 (11,7%). У 15 (10,8%) пациентов ОДН вызвала пневмония, у 12 (8,7%) — застой в малом круге кровообрашения, у 10 (7,2%) — травма легкого и гемоторакс. Общая летальность при ОРДС составила 21,6%. При ОДН легкой и средней степени умерли 15,1%, тяжелой — 75% больных. Среди больных с ОДН внутрибольничная пневмония отмечена в 40,6%, летальных исходов от этого осложнения не было. Выводы. ОДН наблюдали у 3,5% кардиохирургических больных (летальность 9,4%), наиболее часто при операциях на грудном и торакоабдоминальном отделе аорты. Ведущей причиной смерти являлся ОРДС, летальность при легкой и средней степени составила 15,1%, при тяжелой — 75%. Внутрибольничная пневмония диагностирована у 1,4% кардиохирургических больных, к летальным исходам она не приводила.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 8.-С.5-11. Библ. 24 назв.
Просмотров: 23