Подводные камни антихеликобактерной терапии

Аннотация:

Сегодня можно с уверенностью сказать, что Helicobacter pylori (HP) как один из представителей «медленных» инфекций - не новая угроза и не старый друг. История бактерии насчитывает не одно тысячелетие - тому подтверждением данные палеогенетиков, которым удалось выделить геном HP из 5300-летней обледеневшей мумии медной эпохи, благодаря чему в руках ученых появился инструмент для изучения миграции древних людей. Но и в современном мире бактерия распространена на всех континентах земного шара с инфицированием HP более 4,4 млрд человек. Актуальность проблемы эффективной диагностики и лечения инфекции НP обусловлена не только ее высокой распространенностью, но и поистине огромным спектром ассоциированной патологии: от функциональной диспепсии, язвенной болезни, MALT-лимфомы и рака желудка до внегастроинтестинальных заболеваний и состояний: железодефицитной анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, В12-дефицитной анемии, а также возможной положительной связью с атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, инсультом и отрицательной - с бронхиальной астмой и ожирением. В процессе эволюции сформировались механизмы взаимодействия инфекта и хозяина, позволяющие бактерии модулировать уровень кислотной продукции, поддерживая воспаление. Именно воспаление слизистой оболочки желудка, со всеми его особенностями, и является краеугольным камнем всех возможных сценариев формирования НРассоциированных заболеваний. Хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией HP, признан инфекционным заболеванием, а эрадикация бактерии рассматривается как фрагмент протокола лечения пациентов с ЯР-ассоциированной патологией. Международные и российские рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с инфекцией HP, разработанные экспертами на основе данных рандомизированных клинических исследований, а также систематических обзоров и метаанализов в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах, демонстрируют высокую эффективность современных схем эрадикационной терапии. Однако реальная клиническая практика не тождественна практике клинических исследований. В связи с этим наиболее показательными являются данные об эффективности эрадикационной терапии у врачей, ведь, назначая лечение, специалист должен выбирать рекомендованные схемы и соблюдать режим приема препаратов. Публикация подготовлена с целью систематизации данных литературы и собственных исследований по практике эффективной эрадикационной терапии пациентов с НР-ассониированными заболеваниями. Наиболее значимыми факторами, влияющими на эффективное внедрение современных схем антихеликобактерного лечения, следует признать приверженность врачей к применению клинических рекомендаций, приверженность пациентов к назначениям и рекомендациям специалистов, а также соблюдение протоколов эрадикационной терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 8.-С.141-147. Библ. 71 назв.
Просмотров: 31