Гипергомоцистеинемия — фактор риска тромбоза при антифосфолипидном синдроме?

Аннотация:

Цель исследования: оценить значение гипергомоцистеинемии (ГГЦ) — дополнительного фактора риска развития тромбоза при системной красной волчанке (СКВ) и антифосфолипидном синдроме (АФС). Материалы и методы. Обследовано 125 больных: 51 пациент с СКВ, 25 больных с изолированным «первичным» АФС (ПАФС) и 49 — с сочетанием СКВ и АФС. Результаты. ГГЦ выявлена у 82 из 125 (66%) пациентов: у 30 из 51 (59%) больных СКВ, у 33 из 49 (67%) пациентов с сочетанием СКВ и АФС и у 19 из 25 (76%) больных с ПАФС. ГГЦ встречалась при СКВ у 86% мужчин против 60% у женщин (р = 0,04). Содержание гомоцистеина (ГЦ) крови было выше (р<0,05) у больных СКВ с активностью от 11 до 20 баллов по шкале SLEDAI (20,3 + 8,4 мкг/л), чем у пациентов с активностью 5-10 баллов (14,5 + 5,8 мкг/л). ГГЦ достоверно чаще отмечалась у больных с дигитальными некрозами и дискоидной красной волчанкой. Уровень ГЦ у пациентов с СКВ не зависел от поражения почек. Повышение содержания ГЦ зарегистрировано у 43 из 55 (78%) пациентов с АФС против 9 из 19 (47%) больных с антифосфолипидными антителами без тромбоза (отношение шансов 3,98; 95% ДИ =1,16-13,98; р = 0,03). ГГЦ чаще выявляли у пациентов с тромбозом церебральных артерий, артерий нижних конечностей, коронарных артерий, а также у пациентов с тромбозом нижней полой вены с синдромом Бадда-Киари. Уровень ГЦ был выше у пациентов с артериальными тромбозами с посттромботическим периодом (ПТП) менее 2 мес (22,9±7,0 мкг/л), чем при ПТП более 2 лет (16,6±3,7 мкг/л). Заключение. Частота ГГЦ у обследованных пациентов составила 66%, преобладая у больных ПАФС (76%). ГГЦ при СКВ ассоциировалась с мужским полом. ГГЦ может рассматриваться как самостоятельный фактор риска тромбоза как при первичном, так и при вторичном АФС. Повышение содержания ГЦ крови у пациентов с АФС ассоциировалось с церебральными тромбозами, тромбозом периферических артерий и ишемической болезнью сердца. Уровень ГЦ крови выше в первые месяцы после тромбоза по сравнению с отдаленным периодом после тромбоза (2 и более лет).

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.37-44. Библ. 26 назв.
Просмотров: 27