ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ ЗАВЕНЕЧНЫЙ ДОСТУП ПРИ ТОТАЛЬНОМ КАВЕРНОЗНОМ ФИБРОЗЕ

Аннотация:

При лечении эректильной дисфункции (ЭД) вследствие кавернозного фиброза (КФ) методом выбора остается фаллопротезирование. Способы создания вместилища для цилиндров имплантата при тотальном КФ служат предметом дискуссии ввиду высокого риска осложнений и потери размеров полового члена. В представленном клиническом наблюдении мы описали новую хирургическую технику выполнения фаллопротезирования трехкомпонентным имплантом через завенечный доступ при ЭД, сочетанной с КФ. На примере клинического наблюдения описан первый опыт применения экскавационного иссечения рубцовой ткани кавернозных тел через инновационный завенечный доступ. В результате применения экскавационного иссечения рубцовой ткани кавернозных тел созданы емкие вместилища, позволившие установить трехкомпонентный фаллопротез со стандартным диаметром цилиндров, что обеспечило оптимальные отдаленные функциональные и эстетические результаты. Первый опыт применения экскавационного иссечения рубцовоизмененных кавернозных тел при имплантации гидравлического фаллопротеза через завенечный доступ позволяет говорить о его потенциальной эффективности и безопасности для пациентов с ЭД при КФ. Эректильная дисфункция (ЭД) остается значимой проблемой урологии, затрагивающей порядка 15% мужского населения. Частота расстройств эрекции у мужчин старше 50 лет при этом превышает 50%. Активная просветительская работа среди населения, совершенствование методов диагностики и успехи фармакологии обеспечивают раннее выявление и эффективное консервативное лечение пациентов с ЭД легкой и средней степеней тяжести. Так, изменение образа жизни (отказ от курения, коррекция пищевых привычек и т.д.), воздействие на модифицируемые факторы риска (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушения гормонального профиля и др.), а также применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа позволяют добиваться 95% эффективности лечения. Однако у пациентов с органической (васкулогенной, нейрогенной или вследствие кавернозного фиброза) ЭД тяжелой степени приходится прибегать к оперативному лечению. Оперативные пособия, направленные на реваскуляризацию полового члена при артериогенной ЭД, и венозная хирургия полового члена обладают лишь временным эффектом и рекомендованы тщательно отобранным пациентам. В связи с этим лидирующую позицию в оперативном лечении ЭД занимает имплантационная хирургия полового члена.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.96-100. Библ. 9 назв.
Просмотров: 33