НОВЫЕ ПОДХОДЫ К МЕТОДИКЕ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ БОЛЬШОГО РАЗМЕРА ЕДИНЫМ БЛОКОМ

Аннотация:

Цель: разработать оптимальные методики удаления опухолей мочевого пузыря большого размера без инвазии в мышечный слой методом «единый блок», определить оптимальные способы извлечения макропрепарата, оценить качество материала, получаемого при различных методиках, с морфологических позиций. Материалы и методы. В исследование вошли 12 пациентов с первичным раком мочевого пузыря стадии сТ1 с размером опухоли от 3,5 до 6,2 см, перенесших трансуретральную резекцию стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком с января 2018 по март 2019 г. Были разработаны три методики удаления и извлечения опухолей мочевого пузыря большого размера: «швейцарский сыр», «вершки и корешки» и техника «в три этапа», с использованием только тулиевого волоконного лазера. Методики оценивались по основным морфологическим параметрам (дифференцировка опухоли — G, глубина инвазии — Т, присутствие carcinoma in situ — CIS, гистологические варианты — VH, лимфоваскулярная инвазия — LVI, наличие детрузора в основании), а также по дополнительным параметрам (горизонтальный и вертикальный края резекции, субклассификация Т1, наличие фокусов некрозов в опухоли). Результаты. Среди апробированных нами вариантов наилучшее качество макропрепарата для морфологического исследования обеспечила комбинированная методика «вершки и корешки», при которой экзофитная часть опухоли удаляется методом электрорезекции при помощи петли, а основание опухоли удаляется "единым блоком" при помощи тулиевого волоконного или гольмиевого лазера. В целом качество макропрепаратов, получаемых при всех трех разработанных методиках, отвечало современным требованиям морфологического исследования. Заключение. Разработанные нами методики резекции крупных опухолей мочевого пузыря предоставляют возможность провести адекватную морфологическую оценку удаляемой опухоли как по основным, так и по дополнительным параметрам. Для оценки влияния данных методик на отдаленные результаты лечения планируется продолженное проспективное исследование.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.105-111. Библ. 11 назв.
Просмотров: 20