Особенности течения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, ассоциированной с персистирующей папилломавирусной инфекцией

Аннотация:

Цель. Оценка клинико-лабораторных особенностей течения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (cervical intraepithelial neoplasia - CIN) при персистирующей папилломавирусной инфекции и разработка прогностических критериев персистенции вируса папилломы человека (ВПЧ). Материалы и методы. В проспективное исследование включены 63 пациентки с CIN, ассоциированной с ВПЧ. Оценка персистенции ВПЧ основана на выявлении ВПЧ при ретестировании через 12 мес. В зависимости от результатов ретестирования выделено 2 группы: 1А (основная, n=26), включающая пациенток с CIN и персистенцией ВПЧ после лечения, средний возраст - 33.69±1,92 года; 1Б (сравнения, n=37) - пациентки с CIN без персистенции ВПЧ после лечения, средний возраст - 34,43±2,09 года. Результаты. По результатам первого генотипирования ВПЧ (до лечения) среди пациенток 1А группы отмечалось преобладание 2 и более типов ВПЧ высокого риска - BP (34,6% случаев против 16,2% случаев среди больных 1Б группы; р<0,05). В обеих группах доминировал ВПЧ 16-го типа (р>0,05). По результатам второго генотипирования (через 12 мес после комплексного лечения) отмечалось 3,5-кратное преобладание пациенток с моноинфекцией против коинфекции ВПЧ BP в 1А группе (р<0,05). Среди женщин с ВПЧ-ассоциированной CIN рецидив заболевания и отсутствие регресса CIN I отмечены в 9,52% случаев, исключительно в 1А группе (p<0,01). По результатам оценки юшнико-лабораторных данных участниц исследования разработана модель оценки риска формирования персистенции ВПЧ BP. Заключение. У пациенток с CIN, ассоциированной с коинфекцией ВПЧ BP, при клинически значимой вирусной нагрузке и сопутствующей генитальной инфекции повышен риск персистирующего течения папилломавирусной инфекции, что, в свою очередь, повышает риск рецидивирования CIN. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак шейки матки (РШМ) находится на 4-м месте среди всех видов рака у женщин в мире после рака молочной железы, колоректального рака и рака легких. Высокая распространенность предрака и РШМ свидетельствует об актуальности данной проблемы как в мире, так и в России. Заболеваемость РШМ в Российской Федерации составила 22,3 на 100 тыс. женщин в 2017 г. РШМ по заболеваемости переместился на 2-е место после рака тела матки (ЗЗД) в РФ. При этом происходит «омоложение» РШМ - средний возраст женщин, заболевших РШМ, достигает 52,1 года, занимая 1-е место среди всех локализаций раков у женщин. По данным ВОЗ, в мире ВПЧ-инфекция (ВПЧ - вирус папилломы человека) у женщин лидирует по распространенности среди причин раков, ассоциированных с инфекцией, после Helicobacter pylori. Hepatitis С virus, Hepatitis В virus и др. Совершенствование лечебно-диагностических подходов при цервикальной патологии на фоне инфекции, вызванной ВПЧ - этиологического фактора цервикального рака, является приоритетным вопросом современной гинекологии

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.35-39. Библ. 14 назв.
Просмотров: 25