Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Тромботические и геморрагические осложнения у больных фибрилляцией предсердий, перенесших плановое чрескожное коронарное вмешательство


Аннотация:

Цель исследования - изучить эффективность и безопасность сниженной дозы прямых пероральных антикоагулянтов (ППАКГ) в составе тройной антитромботической терапии у больных фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших плановое чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB), а также выявить факторы, ассоциированные с выбором такой стратегии. Материалы и методы. Исследование представляет собой анализ когорты больных ФП, которым успешно выполнено плановое ЧKB и назначены ППАКГ в составе тройной антитромботической терапии (ТАТ). Влияние приема сниженной дозы ППАКГ в составе ТАТ на частоту комбинированной конечной точки эффективности (острый коронарный синдром, ишемический инсульт, венозные тромбоэмболические осложнения, сердечно-сосудистая смерть и усугубление клиники стенокардии/потребность в проведении не запланированного ЧKB), а также конечной точки безопасности (геморрагические осложнения BARC 2-5) оценивали с помощью критерия Log-Rank. Результаты. Всего в исследование включено 124 пациента (69,4% женщины, средний возраст 69,9+8,2 года). Медиана суммы баллов по шкале CHA2DS2-VASc составила 5, медиана индекса Charlson - 7. Половине (52%) из включенных в исследование пациентов лечащие врачи назначали ППАКГ в сниженных дозах. По результатам множественной регрессии сумма баллов по шкале CHA2DS2-I VASc >5 оказалась независимым предиктором назначения сниженной дозы ППАКГ больным ФП, нуждавшимся в приеме ТАТ (В=0,32,1 р=0,0328). Медиана длительности наблюдения составила 11 мес. За этот период зарегистрировано 17 неблагоприятных тромботических событий, кровотечения BARC 2-5 возникли у 27 пациентов. В группе больных, получавших ППАКГ в сниженной дозе, доля пациентов без тромботических осложнений была достоверно выше, чем в группе полной дозы ППАКГ (0,79 против 0,93, Log-Rank р=0,0292). Частота кровотечений BARC 2-5 у пациентов, получавших полную и сниженную дозы ППАКГ в составе ТАТ, достоверно не различалась (0,78 против 0,75, Log-Rank р=0,06742). Заключение. Назначение сниженной дозы ППАКГ в составе ТАТ у больных ФП, подвергнутых ЧKB, ассоциировалось с достоверным увеличением частоты всех тромботических событий по сравнению с пациентами, получавшими полную дозу антикоагулянтов, при сопоставимом числе геморрагических осложнений.

Авторы:

Кривошеева Е.Н.
Кропачева Е.С.
Панченко Е.П.
Самко А.Н.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 9.-С.38-46. Библ. 45 назв.
Просмотров: 75

Рубрики
Ключевые слова
va
анализ
ангиопластика
антикоагулянты
антитромботическая
ассоциированная
ассоциированные
безопасности
болезни
больные
больными
венозный
включениями
влияние
вмешательства
возраст
врачи
выбор
выполнение
геморрагии
года
групп
длительность
дозы
доля
женщин
индекс
инсульт
исследование
ишемическая
кардиология
клиники
ключ
когорт
комбинированная
конечные
коронарная
критерии
кровотечения
материал
медия
метод
множественная
наблюдение
назначение
неблагоприятные
независимые
нужды
осложнение
осложнения
острая
пациент
период
пероральная
пероральные
плановый
пола
полная
половины
помощи
потребности
предикторы
предсердие
предсердий
прием
проведение
против
прямая
различие
регрессия
результата
риск
сердечн
сердечно-сосудистые
синдром
слова
смерти
сниженной
события
состав
сравнение
среднего
стенокардия
стратегия
терапия
точка
тройной
тромбоз
тромботическая
тромбоэмболия
увеличение
фактор
фибрилляция
цель
частота
число
чрескожная
чреспросветная
шкала
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.147.75.46)
Яндекс.Метрика