Развитие лимфатической системы в естественно-историческом аспекте. часть 2

Аннотация:

С точки зрения филогенеза, появление лимфатической системы было логичным: эволюционный скачок в размерах животных сопровождался усложнением и появлением более эффективной сердечно-сосудистой системы, жизненно необходимой для питания возросшего количества тканей и органов. По теории Старлинга (о водном обмене в микроциркуляторном русле), количество «утекшей» жидкости на уровне артериол выше, чем реабсорбированной на уровне венул. По этой причине (невозможность эффективной реабсорбции жидкости на уровне венул и необходимость поддержания гомеостаза сердечно-сосудистой системы) лимфатическая система является дериватом венозной - эволюционно возникла потребность в появлении «дренажной» системы, чьи корни начинались бы в межклеточном пространстве, и ток жидкости имел бы направление, схожее с венозным (в сторону правого предсердия). С точки зрения онтогенеза, в настоящее время благодаря современным генетическим и иммунологическим методикам, а также возможности проводить live-исследования на биологических моделях in vivo окончательно утвердилась смешанная модель происхождения лимфатической системы (из эндотелиальных клеток кардинальной вены и других ангиобластов мезенхимы с отличительным набором маркеров, из пока неустановленных источников). Это говорит о гораздо большей сложности устройства лимфатической системы, чем считалось ранее. Анатомическим субстратом, косвенно свидетельствующем о происхождении лимфатической системы из венозной, являются лимфовенозные анастомозы (в норме крови в лимфатической системе нет, поэтому позволим себе утверждать, что направление тока жидкости из лимфатических коллекторов в сторону вен) в забрюшинной клетчатке и грудной полости между грудным протоком и непарной веной. В отношении частичного происхождения LEC из бипотенных ангиобластов мезенхимы, обнаруженные факты лишь свидетельствуют о том, что при движении из краниальных отделов в сторону каудальных вовлеченность в эмбриогенез лимфатической системы невенозных источников значительно уменьшается. В результате, вероятно, следует выдвинуть возможное объяснение того факта, что в начале заболевания первичные лимфедемы почти исключительно поражают нижние конечности. Открытым остается вопрос о том, насколько похожа модель развития лимфатической системы человека на таковую у мышей и zebrafish, и как можно применить это знание в медицинских целях для лечения врожденных и приобретенных расстройств лимфатического русла. В частности, молекулярные механизмы развития лимфатической системы являются звеньями патогенеза многих заболеваний из группы первичных лимфедем, и влияние на эти звенья с помощью генной терапии в данный момент считается наиболее целесообразным подходом. Лечение же вторичных лимфедем (например, из-за обструкции лимфооттока на каком-то определенном уровне) следует рассматривать в первую очередь с точки зрения физиологии и ее функции, и только затем с точки зрения эмбриологии: в данном случае необходимо восстановить систему дренирования жидкости из лимфатического русла в венозное (дериватом которого является лимфатическая система), и выполнение различных микро- и супермикрохирургических шунтирующих операций является весьма оправданным.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.79-88. Библ. 35 назв.
Просмотров: 18