Возможности нативного теста ротационной тромбоэластометрии при резекции печени по поводу метастазов колоректального рака

Аннотация:

Цель исследования — определить диагностическую значимость нативного теста тромбоэластометрии при резекции печени по поводу метастазов колоректального рака. Материал и методы. Обследованы 25 пациентов после резекции печени, пораженной метастазами колоректального рака. До операции, в конце оперативного вмешательства и на следующий послеоперационный день выполнялась коагулограмма с определением международного нормализованного отношения (MHO), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), плазменной концентрации фибриногена, уровня D-димера, а также подсчет числа тромбоцитов. Параллельно выполнялись тесты тромбоэластометрии: EXTEM, INTEM, NATEM, в которых оценивались время свертывания (clotting Time — СТ), время образования сгустка (clot formation time, CFT), угол альфа (угол а), максимальная плотность сгустка (maximum clot firmness — MCF). Результаты. Интервалы СТ EXTEM, INTEM находились в пределах референсных значений. СТ NATEM укорочен в 51,7% наблюдений, удлинений не наблюдалось. Увеличение MHO выше 1,5 выявлено в 38% наблюдений, удлинение АЧТВ более чем в 1,5 раза наблюдалось однократно. Прямая корреляционная связь средней силы выявлена только между СТ ЕХТЕМ и показателями MHO. В предоперационном периоде наблюдалась корреляция между АЧТВ и интервалами СТ INTEM, NATEM. Интервалы CFT ЕХТЕМ, INTEM находились в пределах референсных значений, кроме случаев выраженной тромбоцитопении (п=5). Укорочение интервала CFT NATEM выявлено в 72% наблюдений, удлинения не наблюдалось. Корреляционная связь длины интервала CFT NATEM с концентрацией фибриногена и числом тромбоцитов значительно слабее, чем у аналогичных показателей ЕХТЕМ и INTEM. Сильная корреляция выявлена между показателями MCF в тестах NATEM, ЕХТЕМ и INTEM. Корреляция между плазменной концентрацией фибриногена, числом тромбоцитов и показателями MCF не различалась между тестами. Выводы. Укорочение интервалов времени свертывания и времени образования сгустка в нативном тесте тромбоэластометрии согласуется с протромботическими сдвигами в системе гемостаза, типичными для пациентов онкологического профиля. Нативный тест тромбоэластометрии наравне с другими тестами может применяться для оценки статуса свертывающей системы крови, а его более широкое применение позволит снизить расходы на диагностику нарушений системы гемостаза без потери полезной информации.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.62-70. Библ. 21 назв.
Просмотров: 31