Легочный застой по данным ультразвукового исследования у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности

Аннотация:

Объективная оценка застоя в легких в клинической практике весьма затруднительна ввиду низкой чувствительности и специфичности клинических и рентгенологических признаков. Цель исследования. Оценка частоты, динамики за время пребывание в стационаре и прогностической ценности признаков легочного застоя у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (ДСН) по данным ультразвукового исследования (УЗИ) легких. Материалы и методы. Общепринятое клиническое обследование и УЗИ легких по методике сканирования 8 зон при поступлении и при выписке выполнены у 162 пациенто! с ДСН (мужчины 66%, средний возраст 68±12 лет, артериальная гипертония - у 97%, перенесенный инфаркт миокарда - у 44% фибрилляция предсердий-у 60%, фракция выброса - ФВ 40±14%, ФВ <40% - у46%, NT-proBNP 4246 [1741; 6 837] пг/мл) Сумму В-линий <5 считали нормальной, 6-15, 16-30 и >30 - как легкий, умеренный и тяжелый легочный застой, соответ ственно. Результаты. При УЗИ легких исходный легочный застой был диагностирован у всех пациентов (умеренный и тяже лый в 31,5 и 67,3% случаев, соответственно). При выписке нормальный профиль УЗИ легких наблюдался у 48,2% пациентов у 33,3, 14,8 и 3,7% пациентов сохранялся легкий, умеренный и тяжелый легочный застой соответственно. В многофакторноь регрессионном анализе, включившем пол, возраст, ФВ, функциональный класс СН и набухание шейных вен при выписке, сум ма В-линий >5 независимо ассоциировалась с более высокой вероятностью смерти от всех причин (относительный риск - OI 2,86 при 95% доверительном интервале - ДИ от 1,1 до 7,13; р=0,024) в течение года после выписки, сумма В-линий >15 -с более высокой вероятностью повторной госпитализации по поводу СН (ОР 2,83 при 95% ДИ от 1,41 до 5,67; р=0,003) Заключение. За период пребывания в стационаре частота легочного застоя, по данным УЗИ легких, снизилась со 100 до 52% Сумма В-линий >5 при выписке ассоциировалась с риском смерти от всех причин, сумма В-линий >15 - с более высокил риском повторной госпитализации по поводу СН в течение 12 мес.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 8.-С.5-14. Библ. 30 назв.
Просмотров: 22