Воспаление как универсальное патогенетическое звено повреждения, репарации и регенерации при остром коронарном синдроме. От эксперимента к клинике

Аннотация:

Взгляды на теорию атерогенеза и развитие его осложнений претерпели многочисленные изменения. На сегодняшний день мы наблюдаем различные патологические процессы - атеросклероз, повреждение атеросклеротической бляшки и острый инфаркт миокарда (ИМ), постинфарктную репарацию миокарда и сердечную недостаточность, в патогенезе которых «сквозным» направлением является воспалительная реакция. В статье обсуждаются вопросы применения знаний о клеточно-молекулярных основах воспаления в патогенезе острого коронарного синдрома (ОКС) и его осложнений - полученный опыт и перспективы. Острый коронарный синдром (ОКС), включающий ИМ с подъемом сегмента ST, ИМ без подъема сегмента ST и нестабильную стенокардию, по-прежнему характеризуется высокими показателями заболеваемости и смертности. В основе развития ОКС лежат атеросклероз и его осложнения в виде изъязвления атеросклеротической бляшки и последующего тромбоза. На протяжении предшествующего столетия наиболее признанной и распространенной являлась ХС теория атеросклероза. Параллельно с ней, несколько медленней, развивалась и воспалительная концепция заболевания. Однако только по мере усовершенствования лабораторных и инструментальных методов диагностики связь воспаления и атеросклероза стала очевидной. Несовершенство ХС теории при этом подчеркнуло факт наличия тяжелого атеросклеротического поражения у пациентов с отсутствием нарушения липидного обмена. Более того, дополнительным фактором, укрепившим интерес к воспалительной концепции атеросклероза, явилось открытие плейотропных эффектов статинов, а именно их иммунотропного и противовоспалительного действия. Наличие противовоспалительных свойств статинов в виде снижения уровня маркеров воспаления было продемонстрировано в ряде крупных рандомизированных исследований. Закономерным стал вопрос о том, что же в большей степени обусловливает положительные результаты применения статинов в профилактике и лечении атеросклероза - гиполипидемическое или же их противовоспалительное действие. Острый коронарный синдром является одним из наиболее тяжелых осложнений атеросклероза.

Авторы:

Издание: Кардиология.Изучение.Внедрение.Практика
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 8.-С.15-23. Библ. 31 назв.
Просмотров: 17