Tabes dorsalis на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции: описание клинического случая и обзор литературы

Аннотация:

Описан редкий случай "спинной сухотки у мужчины 66 лет с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией (стадия 4В). Поздний нейросифилис (НС) и ВИЧ-инфекция были диагностированы у пациента одновременно при обследовании в связи с жалобами на снижение слуха, слабость мимической мускулатуры правой половины лица, нарушение походки. Спинная сухотка проявлялась невритами п. vestibulocochlearis и п. facialis, сухожильной гипорефлексией, положительным симптомом Аргайла Робертсона, статической и двигательной атаксией. Неврологическая симптоматика соответствовала началу атактической стадии спинной сухотки. Диагноз был подтвержден результатами исследования цереброспинальной жидкости. Пациенту было назначено лечение массивными дозами внутривенно вводимого пенициллина, однако возникшая на 12-й день лечения токсикодермия потребовала замены препарата на антибиотики резерва. На фоне специфического лечения было отмечено уменьшение неустойчивости при ходьбе, но положительной динамики со стороны органа слуха и симптомов прозопареза не было. ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии прогрессировала, и спустя 3,5 мес пациент скончался вследствие двусторонней субтотальной пневмоцистной пневмонии. Описанный случай представляет интерес в связи с редкостью tabes dorsalis и необычно быстрым нарастанием неврологической симптоматики на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции. В ближайшие годы прогнозируется увеличение числа случаев коинфекции Treponema pallidum и ВИЧ и, следовательно, у ВИЧ-инфицированных пациентов возможно более частое развитие поздних форм НС.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.450-458. Библ. 26 назв.
Просмотров: 48