Нозокомиальные менингиты, вызванные Acinetobacter baumannii, у пациентов отделения нейрореанимации.

Аннотация:

Цель исследования — установить клинические особенности, факторы неблагоприятного исхода нозокомиального менингита (ИМ), вызванного Acinetobacter baumannii (A. baumannii) (АБМ), и провести анализ тактики лечения пациентов с этой патологией. Материал и методы. Приведены результаты проспективного наблюдения за развитием инфекций центральной нервной системы у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» за шестилетний период. Результаты. Общая заболеваемость НМ составила 9,45% (95% ЛИ от 8,25 до 10,65%) или 4,71 случая на 1000 койко-дней среди пациентов ОРИТ. У 33 больных с НМ по результатам бактериологического посева ликвора на питательные среды выделены Acinetobacter baumannii (A. baumannii). Доля A. baumannii среди всех возбудителей НМ составила за период наблюдения в среднем 22,1 %. Средняя продолжительность пребывания в ОРИТ — 48 сут. Летальность в группе пациентов с АБМ составила 48,4%. Развитие АБМ у пациентов ОРИТ проявлялось выраженными воспалительными изменениями в ликворе, лихорадкой, а также угнетением сознания. В лечебной тактике оправданной является стартовая терапия, включающая препараты из группы карбапенемов в максимальной дозе, которая в дальнейшем сохраняется в составе целенаправленной антибактериальной терапии. Лечение может быть дополнено введением антибиотиков в ликвор и должно продолжаться длительно. Заключение. Нозокомиальные менингиты, вызванные Acinetobacter baumannii, являются причиной высокой атрибутивной летальности и длительного пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. В диагностике нозоко-миальных менингитов, вызванных Acinetobacter baumannii, имеют значение следующие симптомы: выраженные воспалительные изменения в ликворе, лихорадка, а также угнетение сознания. Лечение проводится карбапенемами в максимальной дозе в комбинации с введением антибиотиков в ликвор. Особенностью нозокомиальных менингитов, вызванных Acinetobacter baumannii, является высокая частота выявления резистентных к карбапенемам штаммов Acinetobacter baumannii.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.43-49. Библ. 31 назв.
Просмотров: 22