Ложное определение количества тромбоцитов крови при внутрисосудистом гемолизе

Аннотация:

Внутрисосудистый гемолиз сопровождается образованием фрагментов эритроцитов, распознаваемых гематологическим анализатором как тромбоциты. Цель исследования — на основании собственных клинических наблюдений и экспериментальных данных представить возможные ошибки определения количества тромбоцитов крови у больных с внутрисосудистым гемолизом. Материал и методы. В двух клинических наблюдениях у больных с внутрисосудистым гемолизом, вызванным экстракорпоральной мембранной оксигенацией и тромботической микроангиопатией, выявлено несоответствие количеств тромбоцитов крови, определенных гематологическими анализаторами (Sysmex ХР-300 и Sysmex KX-21N, «Sysmex Corporation», Япония) и при визуальном подсчете. In vitro воспроизвели внутрисосудистый гемолиз путем нагревания и механического разрушения эритроцитов в эритроиитной взвеси. Исследовали связь между гемолизом и количеством клеток, определяемых как тромбоциты. Термический гемолиз достигали нагреванием 11 образцов эритроиитной взвеси в термостате до 50 °С в течение 1 часа. Механический гемолиз достигали путем нагнетания и аспирации 10 проб эритроиитной взвеси через колонку Depletion tubing set (DTS) 261-01 (CliniMACS® Plus, «Miltenyi Biotec GmbH», Германия). Наличие гемолиза подтверждали при повышении концентрации свободного гемоглобина плазмы. Для оценки различий между выборками использовали U-критерий Манна—Уитни и критерий Уилкоксона. Результаты. У больных с внутрисосудистым гемолизом выявлено несоответствие между выраженностью геморрагического синдрома и количеством тромбоцитов крови, определяемого гематологическим анализатором. При сравнении количества тромбоцитов крови у больных, определяемого анализатором, с данными визуальной микроскопии выявлено их завышение: на счетчике соответственно ..., при визуальном подсчете соответственно ... In vitro после термического гемолиза медиана концентрации клеток, расцениваемых ошибочно анализатором как тромбоциты, увеличилась с 2 (0; 5И О'/л до 486 (389; 850)-109/л; после механического гемолиза — с 0 (0; 2,8)107л до 60,9 (42; 72)109/л. Заключение. При внутрисосудистом гемолизе подсчет тромбоцитов крови необходимо проводить визуальным методом.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.61-67. Библ. 31 назв.
Просмотров: 29