ХРОНИЧЕСКИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ГИПОПАРАТИРЕОЗ: ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Аннотация:

Хронический послеоперационный гипопаратиреоз является редкой патологией, как правило, обусловленной повреждением или удалением околощитовидных желез во время хирургического вмешательства на органах шеи. Понимание физиологических изменений минерального гомеостаза во время беременности и лактации позволяет более тщательно подходить к вопросам планирования и ведения беременности у больных с хроническим гипопаратиреозом. Ключевые слова: гипопаратиреоз, беременность при гипопаратиреозе, гипокальциемия при беременности, обмен кальция и витамина D при беременности. Гипопаратиреоз — эндокринное заболевание, характеризующееся низким уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ) и нарушением минерального обмена. Изменения фосфорно-кальциевого метаболизма во время беременности у пациенток с хроническим гипопаратиреозом требуют проведения регулярной оценки лабораторных показателей и своевременной коррекции доз препаратов с целью профилактики гипо- и гиперкальциемических состояний. Физиологические аспекты регуляции минерального обмена во время беременности. К одному из основных компенсаторных механизмов, обеспечивающих плод достаточным количеством кальция во время беременности, относится усиление его абсорбции в кишечнике матери. В период лактации адекватная концентрация кальция в грудном молоке достигается в основном за счет усиления резорбтивных процессов в костной ткани. Эти изменения связаны с увеличением продукции таких ключевых гормонов, как кальцитриол и ПТГ-подобный пептид (ПТГпП). Увеличение синтеза кальцитриола наблюдается с I триместра, и к концу беременности его уровень составляет до 2-3 норм. Регуляция метаболизма витамина D у беременной женщины в основном зависит от активности 1а-гидроксилазы почек, находящейся под контролем эстрогенов, пролактина и человеческого плацентарного лактогена. При этом уровень 25(ОН) витамина D остается стабильным, несмотря на усиление его конверсии в активную форму. Во многих тканях организма, включая молочные железы, децидуальную оболочку, плаценту и др., увеличивается синтез ПТГпП. Уровень ПТГпП возрастает с 3-й по 13-ю неделю гестации и более чем втрое превышает показатель до беременности. Именно в эти периоды ПТГпП действует как эндокринный фактор, регулирующий минеральный и костный гомеостаз независимо от ПТГ. ПТГпП, так же как и ПТГ, способен стимулировать резорбцию костной ткани, реабсорбцию кальция в почках, что в комплексе обеспечивает насыщение грудного молока необходимым для новорожденного количеством кальция.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 9.-С.160-164. Библ. 13 назв.
Просмотров: 42