АНАЛИЗ МЕТОДОВ НЕПРЕРЫВНОЙ РЕГИОНАРНОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ ДУГИ АОРТЫ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Основные положения: В данном исследовании получены первые результаты ретроспективного анализа основных методов непрерывной регионарной перфузии у детей с применением методики псевдорандомизации. Оценены риски развития острой почечной дисфункции в раннем послеоперационном периоде у младенцев после коррекции обструктивной патологии дуги аорты. Провести сравнение методов непрерывной регионарной перфузии во время реконструкции дуги аорты у детей первого года жизни относительно частоты развития острой почечной дисфункции и летальности в раннем послеоперационном периоде. В ретроспективный анализ включен 121 пациент в возрасте до 1 года, оперированный в период с 2007 по 2017 гг. Для создания равноценных групп использована методика propensity score matching, в результате которой для дальнейшего анализа отобраны 62 пациента (медиана возраста 14[8; 23] дней). Пациенты разделены на две группы в зависимости от используемой методики перфузии: АПГМ группа (31 пациент) - дети, оперированные в условиях селективной антеградной перфузии головного мозга при температуре 23-26°С; ДАК группа (31 пациент) - дети, оперированные в условиях полнопоточной перфузии головного мозга и нижней половины тела при температуре 28—32°С. Госпитальная летальность составила 3,2% в группе ДАК и 12,8% в группе АПГМ (р = 0,03). Большее количество пациентов в группе АПГМ потребовало длительного хирургического диастаза стернотомной раны после операции (р=0,013). Пациентам из группы ДАК отсроченное ушивание стернотомной раны проводилось раньше (р=0.002), а срок пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (р=0,035) был короче (р=0.035). Мы не получили достоверных различий относительно динамики креатинина в течение 3 послеоперационных суток между группами (р=0,53), также не было различий в потребности в заместительной почечной терапии (р=0,20). Фактором риска для развития острой почечной дисфункции (ОПД) была масса тела менее 2 кг (р=0,013), в свою очередь ОПД была фактором риска ранней летальности (р=0,038). Перфузия нижней половины тела не имеет преимуществ над АПГМ относительно развития острой почечной дисфункции, однако эффективно снижает летальность и благоприятно влияет на течение раннего послеоперационного периода.

Авторы:

Издание: Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.43-51. Библ. 23 назв.
Просмотров: 18