Значение методов оценки функции почек у пациентов с фибрилляцией предсердий для принятии решения о коррекции дозы прямых оральных антикоагулянтов

Аннотация:

Цель. Оценить частоту нарушения функции почек и потенциальное влияние различных методов ее оценки на коррекцию дозы прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и острым коронарным синдромом или планируемым чрескожным коронарным вмешательством. Материал и методы. В исследование включены 47 пациентов [возраст 74(66;78) лет; 27(58%) мужчин]. Для оценки функции почек применяли клиренс креатинина по Кокрофту-Голту (КлКр) и скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанную по формулам MDRD и CKD-EPI, в том числе с коррекцией по площади поверхности тела (ППТ). Были выделены категории пациентов с СКФ и КлКр >50 мл/мин, 30-50 мл/мин и <30 мл/мин. Несовпадение категорий расчетных значений КлКр и СКФ рассматривалось как потенциальная причина необоснованного снижения (при СКФ <КлКр) или увеличения (при СКФЖлКр) дозы ПОАК. Результаты. Хроническая болезнь почек была диагностирована у 28(60%) пациентов, значения креатинина сыворотки составили 102,0 (87,8;117,3) мкмоль/л. При сравнении СКФмскв и СКФскс ЕРI с КлКр несоответствие категорий снижения функции почек наблюдалось в 23,4% и 27,6% случаев, соответственно. Данные расхождения могли приводить как к необоснованному снижению (10,6% и 17,0%, соответственно), так и назначению избыточной дозы (12,8% и 10,6%, соответственно). Коррекция СКФ по ППТ не позволяет избежать расхождений в оценке функции почек в сторону ее занижения у 15,4% (для СКФмокв) и 12,8% (для СКФСКС ЕРI) пациентов. Заключение. Использование формул СКФ вместо КлКр для оценки функции почек может сопровождаться ошибками при выборе дозы ПОАК у значительной доли пациентов и приводить к увеличению риска тромбоэмболических или геморрагических осложнений.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2019
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.21-24. Библ. 12 назв.
Просмотров: 20