Сравнительная характеристика современных методов определения продукции карбапенемаз

Аннотация:

Широкое распространение «новых», связанных с продукцией карбапенемаз, механизмов резистентности грамотрицательных бактерий делает актуальными вопросы использования на практике соответствующих диагностических подходов, необходимых для выбора эффективных режимов антибактериальной терапии. В данной статье представлена сравнительная характеристика наиболее известных в настоящее время методов определения продукции карбапенемаз. Устойчивость микроорганизмов к антимикробным препаратам является растущей глобальной проблемой современности. Особую тревогу вызывает появление и широкое распространение грамотрицательных бактерий, устойчивых к карбапенемам, которые до недавнего времени оставались надежными препаратами в большинстве клинических ситуаций. Устойчивость энтеробактерий к карбапенемам может быть связана с гиперпродукцией хромосомных бета-лактамаз АтрС или бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) в сочетании с нарушением проницаемости клеточной стенки (потеря пориновых каналов), а также с ферментативной инактивацией антибиотика за счет продукции карбапенемаз. В соответствии с классификацией Ambler, выделяют 4 молекулярных класса бета-лактамаз: сериновые (А, С, D) и металло-бета-лактамазы (МБЛ), имеющие атом цинка в активном центре (В). Ферменты типа АтрС (молекулярный класс С), характерные для энтеробактерий и Pseudomonas aeruginosa, демонстрируют преимущественно гидролиз цефалоспоринов. Класс А представлен рядом ферментов различного субстратного профиля, включая БЛРС, обусловливающие устойчивость энтеробактерий ко всем бета-лактамным антибиотикам, кроме карбапенемов, а также карбапенемазы КРС и GES, встречающиеся у энтеробактерий и P. aeruginosa. Класс D включает карбапенемазы типа OXA, характерные для представителей порядка Enterobacterales и ацинетобактера. МБЛ (IMP, VIM, NDM) встречаются преимущественно у P. aeruginosa и энтеробактерий, имеют широкий спектр гидролитической активности, включая карбапенемы, но они неактивны в отношении монобактамов.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.125-133. Библ. 24 назв.
Просмотров: 29