Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования "МАРАФОН 2015-2016"

Аннотация:

Цель. Определить распространенность устойчивости к антибиотикам, частоту продукции приобретенных карбапенемаз, генотипы и принадлежность к «международным клонам высокого риска» нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в различных регионах России в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016». Материалы и методы. Всего исследовано 1006 неповторяющихся изолятов P. aeruginosa, выделенных в 44 стационарах 25 городов России в 2015-2016 гг. Видовую идентификацию изолятов проводили методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. Определение чувствительности к антибиотикам выполняли методом микроразведений в бульоне в соответствии со стандартом ISO 20776-1:2006, результаты интерпретировали на основании пограничных значений МПК, рекомендованных EUCAST, версия 9.0. Наличие генов приобретенных карбапенемаз групп VIM, IMP, NDM, GES-2 и GES-5 определяли с помощью ПЦР в реальном времени. Субвидовое типирование изолятов проводили на основании идентификации однонуклеотидных полиморфизмов в 7 хромосомных локусах, используемых в существующих схемах мультилокусного секвенирования-типирования (MLST). Результаты. Доля P. aeruginosa среди всех бактериальных возбудителей, выделенных в рамках исследования «МАРАФОН 2015-2016», составила 17,4%. Частота устойчивости к антибиотикам составила (в порядке убывания in vitro активности): к колистину - 1,4%, азтреонаму - 41,5%, цефтазидиму/авибактаму - 41,6%, амикацину - 47,7%, цефепиму - 51,5%, тобрамицину - 54,2%, меропенему - 55,5%, гентамицину - 56,3%, цефтазидиму - 56,8%, пиперациллину/тазобактаму -62,0%, ципрофлоксацину - 63,3%, пиперациллину -65,2%, имипенему - 67,5% и тикарциллину/клавуланату - 97,6%. У 35% изолятов выявлены гены приобретенных карбапенемаз: металло-бета-лактамаз (МБЛ) групп VIM (30,5%) и IMP (0,3%) и сериновых карбапенемаз группы GES-5 (4,2%). Продуценты МБЛ проявляли высокую устойчивость ко всем антибиотикам, кроме азтреонама (49%) и полимиксинов (0%); продуценты GES-5 - к большинству препаратов, кроме азтреонама (4,8%), цефтазидима/авибактама (11,9%) и полимиксинов (0%). Карбапенемазопродуцирующие штаммы относились в основном к «международным клонам высокого риска»: СС235 (76,3%) и СС654 (21%). У всех изолятов СС235 выявлено наличие специфического аллельного варианта гена, кодирующего секретируемую А2 фосфолипазу ExoU - основной фактор вирулентности P. aeruginosa. Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о росте устойчивости нозокомиальных штаммов P. aeruginosa к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, и увеличении частоты продукции карбапенемаз. Основной причиной роста резистентности является распространение клонов «высокого риска».

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2019
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.160-170. Библ. 32 назв.
Просмотров: 25