Ранняя когнитивная дисфункция как маркер неблагоприятного течения рассеянного склероза: проспективное 12-летнее наблюдение

Аннотация:

Благодаря появлению современных методов профилактики обострений рассеянного склероза (PC) появилась возможность увеличить период до развития выраженных стойких мозжечковых и двигательных нарушений, преимущественно приводящих к инвалидизации. Это позволяет сфокусироваться на менее очевидных и скрытых симптомах, в частности на когнитивных нарушениях (КН), регистрирующихся с момента установления диагноза PC и медленно прогрессирующих с течением времени. Цель исследования — оценка прогностических возможностей метода PASAT(Paced auditory serial addition test) для выявления группы пациентов с ранней инвалидизацией (10-летний риск достижения 6,5 балла по Expanded Disability Status Scale, EDSS). Пациенты и методы. Представлены данные 12-летнего наблюдения (2005—2018) 36 пациентов с PC с наличием и без легких КН. Средний возраст на момент включения — 31,7 года (доверительный интервал, ДИ 29,2—34,1; а<0,05); длительность заболевания -4,69 мес (ДИ 3,31— 6,08; а<0,05), средний балл по EDSS — 2,51 (ДИ 2,23-2,82; а<0,05). Выраженная инвалидизация (6,5 балла по EDSS) отмечена в 75% случаев при наличии и в 25% случаев при отсутствии легких КН, она возникала в среднем через 118,3 (ДИ 93,1-143,4; а<0,05) мес и 141,2 (ДИ 126,0—156,5; а<0,05) мес соответственно. Результаты и обсуждение. Согласно полученным данным, пациенты с PC при наличии нарушений скорости обработки информации и снижения функции внимания (невыполнение более 25% заданий PASAT) имели существенно больший риск развития стойкой инвалидизации по сравнению с пациентами без КН или с минимальными их проявлениями. Ограничение функции ходьбы (EDSS 4,5 балла) в среднем наступало на 3,5 года раньше, а значительное ее ограничение (EDSS 6,5 балла) — на 2 года раньше в группе с выраженными КН, что может иметь значение при планировании терапии. Заключение. Наличие КН на ранних этапах течения PC, вероятно, имеет прогностическое значение в отношении течения заболевания.

Авторы:

Издание: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.47-51. Библ. 26 назв.
Просмотров: 19