СИНДРОМ ФЕЛТИ

Аннотация:

Синдром Фелти (СФ) был описан в 1924 г. Его характеризуют поражения суставов, гранулоцитопения, спленомегалия, пигментация на коже конечностей, анемия и тромбоцитопения. Сам по себе ревматоидный артрит (РА) является заболеванием неизвестной этиологии, которое проявляется хроническим эрозивным артритом (синовитом), а в ряде случаев - характерными внесуставными поражениями. Около 40% больных РА через 5 лет становятся нетрудоспособными. Далеко не у всех пациентов с диагнозом РА развивается синдром Фелти. В костном мозге у здорового человека непрерывно продуцируются белые кровяные клетки. У пациентов с таким синдромом, несмотря на достаточно низкую циркуляцию, также образуются лейкоциты. Они могут в избыточном количестве скапливаться в селезенке. При этой доказана генетическая предрасположенность к данному синдрому, выявлена ассоциация с HLA- DRw4. В патогенетических механизмах отмечено фор- -мирование на фоне РА антигранулоцитарных антител, объясняющее гранулоцитопению. Цитопении могут быть обусловлены применением цитостатиков, а также гиперспленизмом. Классификация ревматоидного артрита По форме: • серопозитивный; • серонегативный; • особые клинические формы: синдром Фелти; болезнь Стилла; • вероятный. По клинической стадии: • очень ранняя стадия - до 6 нед; • ранняя стадия - длительность 6 мес; • развернутая стадия - более 1 года болезни (не с момента постановки диагноза, а с появления первых симптомов); • поздняя стадия - более 2 лет; наблюдаются эрозивные изменения. Определение степени активности: • DAS 28<2,6 - ремиссия; • DAS 28 2,6-3,2 - низкая; • DAS 28 3,3-5,1 -умеренная; • DAS 28>5,1 - высокая. Критерии постановки диагноза ACR (1987) • Утреняя скованность > 1 ч ( в течение 6 нед). • Припухлость более 3 суставов. • Артриты суставов кисти (более 6 нед). • Симметричные артриты. • Рентгенологические признаки (сужение суставной щели, наличие эрозий суставного хряща). • Подкожные узелки. • Наличие ревматоидного фактора. Для постановки диагноза ACR положительными должны быть 4 критерия. Приводится описание синдрома Фелти, одного из вариантов системного течения ревматоидного артрита у взрослых. Частота заболеваемости синдромом Фелти среди больных ревматоидным артритом составляет от 1 до 5%. При этом чаще всего данный синдром проявляется у женщин старше 40 лет. Ключевые слова: ревматоидный артрит, синдром Фелти, лечение, симптомы, классификация ревматоидного артрита, осложнения, системные проявления.

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 7.-С.28-32. Библ. 10 назв.
Просмотров: 1231