Клиническое, инструментальное и фармакологическое сопоставление больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики

Аннотация:

Целью данного исследования явилась сравнительная оценка демографических, клинических, функциональных и лабораторных данных, характера терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой (БА), обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения Казани. Материал и методы. Обследованы пациенты (n=383) с ХОБЛ (n=153; возраст — 33 года — 89 лет) и БА (n=229; возраст — 18—87 лет). Предметом оценки явилось состояние больных, частота обострений, данные спирометрии, лечение и комплаентность в течение последнего года. Результаты. Различия пациентов с ХОБЛ и БА заключались в преобладании мужчин (98,7% vs 1,3%, р<0,001), более старшем возрасте (64,1±0,7 года vs 55,4±0,9 года; р<0,01) и высоком индексе курения соответственно. У больных ХОБЛ чаще встречались ишемическая болезнь сердца (39,0% vs 25,3%; р<0,010) и хроническая сердечная недостаточность (35,7% vs 17,5%; р <0,001); при БА чаще отмечались риниты (42,4% vs 3,9%; р<0,001), хроническая болезнь почек (13,1% vs 4,5%; р<0,001) и в 5 раз чаще - отягощенный аллергологический анамнез. У 77,3% больных ХОБЛ утренние нарушения состояния здоровья оказывали влияние на дневную активность (при БА — в 66,8% случаев; р<0,05). В целом сниженная активность в течение дня наблюдалась у 55,2% пациентов с ХОБЛ и 12,7% больных БА (р<0,05). Избыточное применение короткодействующих бронхолитических препаратов (КДБП) отмечалось ночью: в 89,6% случаев - при ХОБЛ и в 70,7% — при БА (р<0,001), тогда как по остальным признакам лечение соответствовало клиническим рекомендациям по каждой из нозологий. Установлено, что наиболее удобным устройством доставки препаратов для больных ХОБЛ являлись дозированные аэрозольные, при БА — дозированные порошковые ингаляторы. Комплаентность при БА была достоверно выше, чем при ХОБЛ (57,2% vs 27,8% соответственно; р<0,001). При применении фиксированных комбинаций и монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами/длительно действующими В2-адреномиметиками либо различных средств доставки у больных ХОБЛ и БА уровень комплаентности не различался. Заключение. По результатам исследования показано, что при ХОБЛ и БА наблюдается достаточно признаков, позволяющих различать их на уровне врача первичного звена здравоохранения. Среди выявленных проблем, требующих коррекции, установлены избыточное потребление КДБП и низкая комплаентность пациентов.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.448-455. Библ. 12 назв.
Просмотров: 28