Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Гепатопульмональный синдром у женщины с циррозом печени


Аннотация:

Гепатопульмональный синдром (ГПС) является тяжелым осложнением терминальных заболеваний печени. ГПС включает в себя триаду следующих признаков: заболевания печени; дилатация легочных сосудов; гипоксемия (при отсутствии кардиореспираторных заболеваний). Клиническим проявлением ГПС является цианоз, изменение концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек и платипноэ на фоне цирроза печени (ЦП). Представлено клиническое наблюдение ГПС у молодой женщины с ЦП, который разрешился после проведения ортотопической трансплантации печени. Гепатопульмональный синдром (ГПС) - это гипоксемия (парциальное давление кислорода в артериальной крови (РаО2) < 70 мм рт.ст.), развивающаяся в результате дилатации легочных сосудов на фоне заболевания печени и портальной гипертензии при отсутствии кардиореспираторных заболеваний. По данным Европейской ассоциации по изучению болезней печени (The European Association for the Study of the Liver — EASL), ГПС обнаруживается у 10-17% пациентов с циррозом печени (ЦП). ГПС приводит к гипоксемии, при этом может потребоваться оксигенотерапия. Прогноз ГПС довольно неблагопритный. В одном из проспективных исследований выживаемость пациентов с ЦП и ГПС составила 10,6 мес., в то время как у больных без ГПС — 40,8 мес. Картина хронической дыхательной недостаточности (ХДН) (диффузный цианоз, изменение концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, и ногтей в виде часовых стекол) является основой клинической картины ГПС, однако ее выраженность значительно различается. У больных ЦП одышка может быть обусловлена асцитом, атрофией поперечнополосатых мышц, в т.ч. дыхательных, сопутствующей патологией со стороны сердца и легких. У большинства лиц с ГПС отмечаются симптомы и признаки хронических заболеваний печени. При ГПС часто обнаруживаются сосудистые телеангиоэктазии на коже верхней половины туловища. При ГПС у пациентов наблюдается платипноэ (усиление одышки при вертикальном положении тела). Часто платипноэ сопровождается ортодеоксией (снижение как периферической сатурации артериальной крови кислородом (Sp02), так и РаС2 на 5% при изменении горизонтального положения тела на вертикальное). При вертикальном положении внутрилегочное шунтирование крови возрастает, чем и обоснована ортодеоксия. Платипноэ и ортодеоксия являются специфичными признаками ГПС. Функциональная вазодилатация сосудов легочного кровотока связана с неадекватным синтезом или метаболизмом поврежденной печени вазоактивных субстанций, из которых важную роль играет оксид азота

Авторы:

Чучалин А.Г.
Мирцхулава Н.Г.
Дремов Д.В.
Панасенкова Ю.С.

Издание: Пульмонология
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.493-498. Библ. 17 назв.
Просмотров: 28

Рубрики
Ключевые слова
liver
азота
артериальная
ассоциации
асцит
атрофия
барабанная
болезнь
больные
большая
бытовые
вазоактивного
вазодилатация
вертикальная
верхний
внутрилегочный
возраст
время
выживаемости
гепатология
гепатопульмональный
гипертензии
гипоксемия
горизонтальная
давлением
данные
дилатация
диффузная
дыхательная
европейское
женщин
заболевания
игровая
изменение
изучение
исследование
кардиореспираторная
картина
кислород
клиническая
ключ
кожевенное
концевая
крови
кровоток
легкая
легочная
лицами
метаболизм
молодые
мышца
наблюдение
неадекватный
небу
недостаточность
ногтей
одного
одышка
оксигенотерапия
оксид
ортотопическая
осложнение
основа
отсутствие
палочек
пальца
парциальная
патологии
пациент
периферическая
печени
плата
повреждения
половины
положение
положения
поперечнополосатый
портальная
после
признаки
проведение
прогноз
проспективные
проявление
пульмонология
развивающиеся
различие
рась
результата
роль
сатурация
связей
сердца
симптом
синдром
синтез
след
слова
снижение
сопутствующая
состав
сосуд
сосудистая
специфичный
субстанция
тела
терминальное
трансплантации
трансплантация
триада
туловища
тяжелая
усиление
фаланги
фоновое
функциональная
хронически
хронической
цианоз
цирроз
циррозы
часовой
часы
шунтирование
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.84)
Яндекс.Метрика