Прогностическое значение результатов сцинтиграфии миокарда с 123 I-метайодбензилгуанидином при обследовании больных, направляемых на интервенционное лечение фибрилляции предсердий

Аннотация:

Цель. С помощью радионуклидного сканирования сердца с 123 I-метайодбензилгуанидином (123 I-МИБГ) выявить сцинтиграфические предикторы эффективности интервенционного лечения фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. В исследование были включены 35 пациентов с ФП, сочетающейся с гипертонической болезнью: 17 человек с персистирующей ФП, 18 человек с длительно персистирующей ФП. Кроме того, в качестве группы сравнения были обследованы 10 больных с гипертонической болезнью без признаков аритмии. Всем пациентам с ФП до радиочастотной аблации (РЧА), а также пациентам с синусовым ритмом была выполнена сцинтиграфия миокарда с 123 I-МИБГдля оценки симпатической иннервации сердца. Оценку эффективности РЧА осуществляли через 12 мес посредством суточного мони-торирования электрокардиограммы. Результаты. Больные обеих групп были разделены на подгруппы в зависимости от наличия рецидива аритмии через 1 год после интервенционного лечения. С помощью ROC-анализа были определены основные сцинтиграфические предикторы эффективности РЧА. Исследованы те дооперационные показатели, по которым подгруппы с рецидивами ФП и без них имели достоверные различия. У пациентов с персистирующей ФП пороговое значение отсроченного индекса сердце/средостение (С/Ср) » 1,55 (площадь под ROC-кривой 0,929; чувствительность 100% и специфичность 57%) и пороговое значение скорости вымывания 123 I-МИБГ <22,3% (площадь под ROC-кривой 0,957; чувствительность 100% и специфичность 43%) позволяют говорить об эффективности РЧА. Для больных с длительно персистирующей ФП пороговые значения раннего индекса С/Ср >1,69 (площадь под ROC-кривой 0,849; чувствительность 100% и специфичность 62%) и отсроченного индекса С/Ср >1,66 (площадь под ROC-кривой 0,938; чувствительность 94% и специфичность 23%) дают возможность прогнозировать вероятность возникновения послеоперационных рецидивов ФП. Заключение. Полученные в работе результаты свидетельствуют о том, что сцинтиграфия с 123 I-МИБГ может быть использована для прогнозирования высокого риска развития рецидивов ФП после РЧА патологических путей проведения импульса в миокарде.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.247-253. Библ. 15 назв.
Просмотров: 14