Возможности ранней диагностики контрастиндуцированной нефропатии

Аннотация:

Главным выделительным органом в организме человека являются почки; именно они участвуют в экскреции веществ, используемых для лечения и диагностики. Список потенциально нефротоксичных средств обширен и растет по мере создания новых фармакологических препаратов. Среди токсических поражений почек особое место отводится контрастиндуцированной нефропатии. Данная патология является важной клинической проблемой, развивающейся параллельно с широким распространением диагностических и лечебных процедур с использованием контрастных средств, поскольку основной путь их элиминации - через почки. Контрастиндуцированная (КИ) нефропатия (КИН) — ятрогенное острое повреждение почек (ОПП), возникающее после внутрисосудистого введения йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата (РКП), при исключении других альтернативных причин. Актуальность данной темы обусловлена тем, что в настоящее время рентгеноконтрастные методы исследований применяются в диагностике самых разных заболеваний. Широко распространено контрастирование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), внутренних органов, полостей тела и сердечно-сосудистой системы. Введение РКП необходимо при холангиохолецистографии, урографии, пиелографии, цистографии, гистеросальпингографии, миелографии, артрографии, ангиографии, вентрикулографии, рентгенодиагностике заболеваний ЖКТ, а также при компьютерной томографии с контрастированием. При сохранной функции почек риск развития КИН наблюдается в 1—2% случаев, а у пациентов с предшествующим нарушением функции почек или наличием определенных факторов риска частота может возрастать до 25%. Среди причин, вызывающих ОПП, КИН является 3-й по частоте; характеризуется высокой смертностью как в течение всего периода госпитализации, так и после выписки пациента из стационара. В исследовании Е. Chong и соавт. в группе больных (п=3036) с развившейся после коронарографии КИН выявили более высокую смертность через 1 и 6 мес после проведения процедуры, чем у пациентов без КИН (соответственно 14,5 и 1,1% против 17,8 и 2,2%). Функционально КИН считается ОПП, как правило, с сохраняющимся диурезом, но в тяжелых случаях возможен острый тубулярный некроз с развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Поскольку ОПН ведет к повышению смертности, профилактика и раннее выявление КИН имеют большую клиническую значимость.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 10.-С.15-20. Библ. 32 назв.
Просмотров: 17