Роль хирургического этапа в комбинированном лечении больных местно-распространенным раком шейки матки

Аннотация:

Цель исследования: обоснование целесообразности хирургического этапа в составе комбинированного лечения больных раком шейки матки IIA-IIIB. Материалы и методы. Мы проанализировали данные, касающиеся 343 больных раком шейки матки IIA-IIIB стадий, проходивших лечение в СПбКНПЦСВМП(о) в период с 2013 по 2016 годы с обязательным прослеживанием не менее 2 лет. Пациентки были разделены на 2 группы. Первая группа включала 214 пациенток, которым было проведено комбинирование лечение. На первом этапе проведена неоадъювант-ная химиолучевая терапия (дистанционная лучевая терапия 5 дней в неделю с радиомодификацией препаратом Цисплатин один раз в неделю в дозе 40 мг/м2). После оценки эффекта больные подвергались хирургическому лечению, либо продолжали химиолу-чевую терапию. Вторая группа (п=129) получила стандартную сочетанную лучевую терапию. По показателям общей и безрецидивной выживаемости оценены различные схемы комбинированного и комплексного лечения и стандартная сочетанная лучевая терапия. Результаты. Предлагаемая схема комбинированного лечения больных местно-распространенным раком шейки матки продемонстрировала достоверно более высокие показатели выживаемости при всех анализируемых стадиях. Для группы комбинированного лечения с полной циторедукцией двухлетняя общая и безрецидивная выживаемость при IIA стадии 94,1% и 82,4%, при IIB 90,8% и 80,3%, при IIIB 87,5% и 75%, при IIIB с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов 85% и 70%. Для второй группы двухлетняя общая и безрецидивная выживаемость при IIA стадии 75% и 50%, при 1IB 70,9% и 56,3%, при IIIB 59,1% и 40,9%, при IIIB с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов 62,2% и 40,5%. Наиболее отчетливо преимущества подобного подхода видны у больных с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов (85% и 62% соответственно). Выводы. Циторедуктивная операция в составе комбинированного лечения больных местно-распространённым раком шейки матки позволяет добиться достоверного повышения общей и безрецидивной выживаемости по сравнению со стандартными лечебными программами.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.749-755. Библ. 15 назв.
Просмотров: 15