Скрининговые критерии полиорганной недостаточности после абдоминальных операций (клиническое исследование)

Аннотация:

Цель исследования: определение возможности применения С-реактивного белка (СРВ) и холестерина, как скрининговых биохимических маркеров развития синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств. Материалы и методы. Провели проспективное исследование (случай-контроль) у 192 пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации после абдоминальных хирургических вмешательств. Пациенов разделили на 2 группы: 1-я группа (п=95) — пациенты без СПОН, 2-я группа (п-97) — пациенты с наличием СПОН. Определение признаков СПОН проводили на основании критериев, установленных согласительной конференцией SCCM/ESICM в 2001 г. В первые 3-е суток после операции определяли содержание общего холестерина и СРВ, тяжесть состояния пациентов по прогностическим шкалам SOFA и Apache III. Методом логистического регрессионного анализа оценили 5 моделей прогнозирования СПОН с использованием показателей содержания общего холестерина, СРВ, холестерина и СРВ одновременно, а также шкал SOFA и Apache III. Результаты. Выявили, что уровень холестерина во 2-й группе статистически значимо ниже, чем в 1-й группе — 3,13 (2,6-3,74) против 4,09 (3,26-5,01) ммоль/л (р<0,05). Отметили статистически значимое увеличение содержания СРВ во 2-й группе по сравнению с 1-й группой — 168,7 (90,2-247,2) против 85,9 (35,6-172,6) мг/л (р<0,05). Установили значения площадей AUC, чувствительности и специфичности исследуемых моделей и шкал: с использованием показателей содержания общего холестерина — AUC 0,679; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,625-0,732; СРВ — AUC 0,67; 95% ДИ 0,6-0,74; холестерина и СРВ одновременно — AUC 0,819; 95% ДИ 0,721-0,917; SOFA — AUC 0,786; 95% ДИ 0,744-0,829 и Apache III — AUC 0,631; 95% ДИ 0,582-0,68. Оптимальный порог составил для холестерина — 3,4 ммоль/л, для СРВ — 96,5 мг/л. Заключение. Контроль содержания общего холестерина и СРВ, позволяет использовать их как скрининг для прогнозирования развития СПОН в первые 3-е суток после абдоминальных хирургических вмешательств. С помощью всех указанных моделей может быть рассчитана вероятность развития СПОН у пациента в зависимости от численного значения фактора.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2019
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.61-72. Библ. 33 назв.
Просмотров: 21