Применение корифоллитропина альфа в программах экстракорпорального оплодотворения у женщин старшего репродуктивного возраста

Аннотация:

Цель исследования — сравнить показатели эффективности протоколов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением корифоллитропина альфа у женщин старшего репродуктивного возраста в зависимости от показателей овариального резерва. В ретроспективное исследование включены 88 пациенток, проходивших процедуру ЭКО с проведением стимуляции яичников корифоллитропином альфа. В зависимости от возраста и состояния овариального резерва сформированы три группы пациенток. В 1-ю основную группу (n=24) вошли женщины 37—42 лет с низким овариальным резервом, во 2-ю основную группу (n=25) включены пациентки того же возраста с нормальным овариальным резервом, в 3-ю группу сравнения (n=39) — женщины 28—36 лет с нормальным овариальным резервом. Перенос эмбрионов (ПЭ) проводили в «свежем» цикле ЭКО с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). В результате длительность дополнительной стимуляции гонадотропинами (с 8-го дня контролируемой овариальной стимуляции) у пациенток 1 -й группы составила 6 (1 —9), 2-й группы — 3 (1—8) и 3-й группы — 2 (1—4) дня, (рI-III=0,016; рII-III=0,171). Суммарная доза дополнительной стимуляции рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (р-ФСГ) у пациенток 1-й группы составила 1 687 (275—2650), 2-й группы — 675 (200—1950) и 3-й группы — 450 (225—750) ME, (pI-III=0,005; рII-III=0,118). Доза гонадотропинов, затраченная на получение 1 ооцита у женщин 1-й группы, составила 1433 (748—2375), 2-й группы — 813 (506—900) и 3-й группы — 321 (192—386) ME (pI-III/pII-III<0,001). Доля зрелых ооцитов (р=0,987) и частота оплодотворения (р=0,703) среди пациенток разных групп не различались. Частота развития биохимической беременности на ПЭ у женшин всех групп составила 6,25, 25,5 и 36,4% соответственно (рI-III=0,037;рII-III=0,548). Частота развития клинической беременности на ПЭ у пациенток 1-й группы составила 6,25%, 2-й группы — 17,6% и 3-й группы — 36,4% (рI-III =0,037; рII-III=0,297). Выводы. Применение корифоллитропина альфа обеспечивает приемлемый ответ на стимуляцию суперовуляции у пациенток старшего репродуктивного возраста с нормальным овариальным резервом. У пациенток старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом использование тактики свежего переноса в протоколе с антагонистами ГнРГ, в данной работе с использованием корифоллитропина альфа, требует дополнительного введения в высоких дозах, при этом эффективность лечения остается крайне низкой. Снижение овариального резерва является не менее важным фактором, оказывающим влияние на результативность программ ВРТ помимо возраста женщины.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.92-99. Библ. 27 назв.
Просмотров: 12