Факторы риска диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, у пациентов терапевтической клиники многопрофильного стационара

Аннотация:

Цель: выявить факторы риска Clostridium difficile инфекции у пациентов терапевтической клиники в многопрофильном стационаре. Проведен ретроспективный анализ 110 историй болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделениях терапевтического профиля в MAУ «Городская клиническая больница №40» Екатеринбурга (MAУ «ГКБ №40») в 2014-2015 гг., у которых на фоне проведения антибактериальной терапии развилась диарея. По результатам данных, полученных при исследовании копрофильтрата на Clostridium difficile (CD), пациентов разделили на 2 группы: 60 пациентов с положительным результатом и 50 пациентов с отрицательным результатом. В результате удельный вес больных с CD-инфекцией в структуре пациентов терапевтического профиля MAУ «ГКБ №40» за 2014-2015 гг. составил 0,42%. Предикторами риска развития диареи, ассоциированной с CD-инфекцией, у пациентов являются возраст старше 65 лет [отношение шансов (ОШ) 4,33, 95% доверительный интервал (АИ) 1,15-16,20, р=0,028], индекс коморбидности Charlson более 2 баллов (ОШ 3,05, 95% АИ 1,29-7,23, р=0,016), наличие анемии (ОШ 2,32, 95% АИ 1,07-5,02, р=0,048), проведение хронического диализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ОШ 8,64, 95% АИ 1,05-70,81, р=0,020), пребывание пациентов в стационаре более 5 сут (ОШ 3,50, 95% АИ 1,57-7,75, р=0,003) и госпитализация пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии длительностью более 1 сут (ОШ 9,80, 95% АИ 1,20-79,47, р=0,011), применение ингибиторов протонной помпы (ОШ 2,82, 95% АИ 1,12-7,11, р=0,041), проведение антибактериальной терапии (АБТ) более 10 сут (ОШ 39,62, 95% АИ 10,85-144,71, р<0,001), проведение более чем 1 курса АБТ (ОШ 2,85, 95% АИ 1,20-6,76, р=0,026), применение цефтриаксона (ОШ 3,33, 95% АИ 1,45-7,63, р=0,006). Логистический регрессионный анализ показал связь применения цефалоспоринов III поколения (ОШ 6,55, 95% АИ 1,18-36,40, р=0,03) и длительности АБТ (ОШ 1,89, 95% АИ 1,50-2,38, р<0,001) с риском развития диареи, ассоциированной с CD. Заключение. Независимыми факторами риска развития диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, у пациентов терапевтической клиники многопрофильного стационара являются применение цефалоспоринов III поколения и длительное проведение АБТ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.20-25. Библ. 25 назв.
Просмотров: 21