Использование позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, у больных с подозрением на инфекцию имплантированных внутрисердечных устройств

Аннотация:

Цель. Изучить диагностические возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), совмещенной с компьютерной томографией (КТ), с 18Р-фтордезоксиглюкозой (|8Р-ФДГ) у больных с подозрением на инфекцию, ассоциированную с имплантированным внутрисердечным устройством (ИВСУ); сравнить интенсивность накопления радиофармпрепарата в зоне ИВСУ у пациентов с подтвержденным диагнозом и без него. Материал и методы. В анализ включены результаты ПЭТ/КТ, выполненной 40 больным с ИВСУ — в группе с подозрением на инфекционный процесс ( =18) и в контрольной группе с онкологическими заболеваниями (л = 22). Результаты ПЭТ/КТ оценивались визуально и полуколичественно (с расчетом показателей интенсивности накопления препарата) и были верифицированы клиническими (в том числе наблюдение в течение 6±3 мес), лабораторно-инструментальными и интраоперационными (п= 12) данными. Результаты. Среди пациентов с подозрением на инфекцию ИВСУ результаты ПЭТ/КТ позволили корректно диагностировать инфекцию ИВСУ в 9 случаях и исключить ее в 8 случаях. В 1 случае получен ложноположительный результат. В группе контроля у пациентов с онкологическими заболеваниями также получен 1 ложноположительный результат. Таким образом, в анализируемой группе больных ( = 40) чувствительность, специфичность и диагностическая точность ПЭТ/КТ с lsF-Oflr в диагностике инфекции ИВСУ составили 100%, 94% и 95% соответственно, положительная и отрицательная прогностическая ценность — 82% и 100%. По данным полуколичественной оценки, значения максимального стандартизированного уровня захвата (SUVmax) и индекса накопления в различных отделах ИВСУ (ложе, экстра- и интракардиальные отделы электродов) были значимо выше у больных с подтвержденной инфекцией, по сравнению с пациентами с исключенной инфекцией и контрольной группой (р<0,02). По результатам ROC-анализа определены пороговые значения SUVmax и индекса накопления (как для ИВСУ в целом, так и для различных его отделов), при которых выявлены оптимальные соотношения чувствительности и специфичности ПЭТ/КТ (AUC> 0,779). Заключение. Полученные высокие диагностические показатели ПЭТ/КТ с 18Р-ФДГ для диагностики инфекции, ассоциированной с ИВСУ, свидетельствуют о целесообразности использования метода у данной категории больных. Применение сочетанной оценки результатов ПЭТ/КТ — визуальной и полуколичественной - повышает диагностическую точность метода.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.189-197. Библ. 22 назв.
Просмотров: 21