Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Эпидемиология сепсиса у больных, поступающих в отделение реаниматологии многопрофильного стационара (оригинальное исследование)


Аннотация:

Цель исследования: изучить эпидемиологию сепсиса у больных у больных с различной локализацией инфекционного очага, поступивших в отделение реаниматологии (ОР) многопрофильного стационара в 2014 и 2016 гг. Материал и методы. Ретроспективно проанализировали данные обследования и лечения 860 больных, поступивших в ОР многопрофильного стационара с диагнозом «сепсис» в 2014 и 2016 г. Сепсис диагностировали в соответствии с рекомендациями «Сепсис-2» и верифицировали с помощью определения содержания прокальцитонина в крови. Изучили половой состав, возраст, основной диагноз, тяжесть состояния больных при поступлении в ОР, длительность нахождения в ОР, особенности интенсивного лечения и исходы. Результаты. Сепсис при поступлении был диагностирован в 2014 г. у 361(8,6%) больного из 4175 больных, в 2016 г. — у 499(10,5%) из 4726 больных, госпитализированных в ОР и имевших инфекционные очаги различной локализации. Абдоминальный сепсис диагностировали у 72,3% больных, пульмоногенный — у 19,7%; у 8% больных сепсис осложнил терминальную стадию различных, преимущественно онкологических, заболеваний. В 2016 г. выявляемость сепсиса при поступлении в ОР увеличилась на 22,1% от уровня 2014 г., принятого за 100% (хи2=9,281; р=0,003). При абдоминальном сепсисе летальность составила 50,3% и не отличалась от летальности при пульмоногенном — 52,1% (Хи2=0,163; р=0,687). Длительность госпитализации в ОР при пульмоногенном сепсисе была значительно продолжительней, чем при абдоминальном. Возраст был предиктором летальности при абдоминальном сепсисе (возраст старше 65 лет предсказывал риск летального исхода с чувствительностью 58,8% и специфичностью 59,9%), но не при пульмоногенном. Улучшение прогноза летальности при абдоминальном сепсисе обеспечил совместный анализ оценки по SOFA при поступлении и возраста больных: площадь под ROC-кривой объединенного показателя составила 0,816 (95%-ный доверительный интервал 0,783-0,846). В зависимости от локализации очага инфекции отмечены особенности влияния на летальность различных клинических показателей и методов лечения. Заключение. Больные, поступающие в ОР с сепсисом, являются группой высокого риска летальности. составляющей около 50%. При хронологическом анализе выявляемость сепсиса возрастает, а летальность не изменяется. Для больных с пульмоногенным сепсисом при поступлении в ОР характерна большая тяжесть состояния, обусловленная полиорганной дисфункцией, чем при абдоминальном сепсисе; у этих больных невозможно прогнозировать риск летальности на основании шкал APACHE II и SOFA. Учитывая гетерогенность популяции больных с сепсисом, углубление представлений об особенностях патогенеза и клинического течения абдоминального и пульмоногенного сепсиса является важным условием улучшения результатов лечения этого осложнения.

Авторы:

Тюрин И.Н.
Авдейкин С.Н.
Проценко Д.Н.
Черпаков Р.А.
Муллакаева Г.М.
Козлов И.А.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2019
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.42-57. Библ. 34 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
50
apache
абдоминальный
анализ
больницы
больной
больные
большая
брюшная
влияние
возраст
высокий
гетерогенность
госпитализации
госпитализированные
групп
данные
диагноз
диагностических
дисфункции
длительность
доверительные
заболевания
зависимости
изменения
интенсивная
интервал
инфекцией
инфекционная
инфекция
исследование
исход
исходы
клиническая
ключ
кривая
крови
лет
летальная
летальность
лечение
локализации
материал
метод
методов
многопрофильных
обследование
обусловленные
общего
объединенные
онкологическая
определение
осложнение
осложнения
основание
основной
особенности
отделение
оценка
очаг
очага
патогенез
площадь
показатели
полиорганная
полового
полость
помощи
популяции
поступающих
поступление
предикторы
представлений
принятия
прогноз
продолжительное
прокальцитонин
профиля
пульмоногенной
пульмонология
различный
реаниматология
результата
рекомендации
ретроспективная
риск
сепсис
слова
смертность
совместного
содержание
соответствие
состав
состояние
специфичность
стадии
старше
стационар
терминальное
течения
тяжести
углубления
уровни
условия
характерного
хронологический
цель
чувствительность
шкала
эпидемиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика