КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ECHO 18, В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация:

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции (ЭВИ) в мире остается нестабильной. Наличие двух высокоэффективных механизмов передачи - фекальноорального и аэрогенного, всеобщая высокая восприимчивость населения (особенно детей), отсутствие средств специфической профилактики обусловливают убиквитарный характер распространения энтеровирусов (ЭВ). Постоянно возрастающие темпы миграции населения, в т.ч. трансграничной, способствуют интенсивному обмену возбудителями различных серотипов между эндемичными территориями как внутри нашей страны, так и с зарубежными государствами. В 2017 г. в Иркутской области наибольшее распространение приобрел ЭВ ECHO 18, который выступал в качестве этиологического агента ЭВИ более чем в 50 % случаев. Этот факт определил необходимость оценки клинико-эпидемиологических особенностей ЭВИ, вызываемой ECHO 18, и установления происхождения циркулирующего в регионе серотипа с помощью молекулярно-генетических методов. Цель работы - изучить клинико-эпидемиологические и молекулярно-генетические аспекты ЭВИ, вызванной ECHO 18, в Иркутской области в первый год ее регистрации - 2017. По литературным данным, клиническая картина ЭВИ, вызываемой ECHO, отличается значительным полиморфизмом. ECHO 18 наряду с легкими лихорадочными проявлениями в ряде случаев становится причиной острых вялых параличей, энцефалита, атаксии, синдрома Гийена-Барре, экзантемы. В разное время ECHO 18 вызывал вспышки серозного менингита как в развитых, так и развивающихся странах: 1968-1969 гг. - Австралия (83 сл.); 1987-1988 гг. - Япония (194 сл.); 1972 г. - США (Северная Каролина); 2000 г. - Бельгия (в сочетании с ECHO 7, 30, 18, 6, 13, 16, Коксаки В4, В5); 2001 г. - США, Аляска (79 сл.); 2006 г. - Тайвань; 2007 г. - США, Миссури (14 сл.) 2008 г. - Республика Корея (множественные вспышки, связанные с ECHO 18, 30, 6); 2015 г. - Китай (Хубэй). Кроме того, в 2007 г. в Японии ECHO 18 стал причиной нозокомиальной вспышки в отделении интенсивной терапии новорожденных. Эти факты говорят о высоком эпидемическом потенциале ECHO 18.В Иркутской области ECHO 18 впервые обнаружен в сентябре 2017 г. при исследовании проб биоматериала от курсантов ГОБУ «Иркутский кадетский корпус» как сопутствующая инфекция в эпидемическом очаге пищевой токсикоинфекции (ПТИ), выявленная при формировании нового коллектива. Наряду с ECHO 18 были обнаружены также Коксаки ВЗ, В4 и ECHO 7. В 2017 г. в Иркутской области эпидемический процесс ЭВИ охарактеризовался ранним и интенсивным подъемом заболеваемости в мае с 19 недели, с максимумом на 33 неделе (80 случаев с показателем 3,3). Всего зарегистрировано 550 случаев ЭВИ, из которых 509 - лица до 17 лет (91,93 °/оооо)- По возрастному составу преобладали дети 3-6, 7-14 и 1-2 лет - 28,9, 27,45 и 23,8 % соответственно. В сравнении с 2016 г. показатель заболеваемости вырос в 1,7 раза и составил 22,8 на 100 тыс. (в 2016 г. 13,17 °/оооо). В структуре клинических форм преобладали герпангина (42 %) и лихорадочная форма (21 %). Комбинированная форма (герпангина и экзантема) составила 13 %, экзантема - 11 %, менингит - 7 %. По результатам молекулярно-генетических исследований 161 образца клинического материала (мазки из ротоглотки) от больных с диагнозом ЭВИ, находившихся на стационарном лечении в инфекционном стационаре в период эпидемического сезона (август-сентябрь 2017 г.), установлена ге-нотипическая принадлежность 136 образцов (84,5 %). Спектр ЭВ, циркулирующих на территории Иркутской области, был представлен следующим образом: ECHO 18-58 %; Коксаки А6 - 13 %; ECHO 30-6 %; Коксаки В4 и А10 - по 4,5 %, Коксаки А4 и А2 - по 2 %, Коксаки ВЗ и ECHO 7 - по 1,5 %, Коксаки А9, ECHO 33, ECHO 25, Entero 71 - по 0,5 %. Таким образом, в структуре ЭВИ преобладали ЭВ группы В, с доминирующим типом ECHO 18. Для определения эпидемиологической значимости данного варианта ЭВ проанализировали медицинские карты стационарного больного 30 пациентов, в клиническом материале которых обнаружен ECHO 18, и провели филогенетический анализ 18 нук-леотидных последовательностей гена VP1 ECHO 18 длиной 864 н.о. В группе из 30 детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет с лабораторно подтвержденным диагнозом ЭВИ, вызванной вирусом ECHO 18, выявлены следующие особенности. Преобладали лица 8-11 (10 чел. - 33,3 %) и 4-7 лет (9 - 30,0 %). Дети 1-3 и 12-14 лет составили по 13,3 % от общего числа заболевших (по 4 чел.), до 1 года - 3 (10,0 %). Среди заболевших преобладали лица мужского пола (21 - 70,0 %). Большинство детей (23, или 76,7 %) посещали организованные коллективы (школа, детский сад). 1

Авторы:

Издание: Дальневосточный журнал инфекционной патологии
Год издания: 2019
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2019.-N 37.-С.21-23. Библ. 0 назв.
Просмотров: 23