ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ИЗОЛЯЦИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ

Аннотация:

В Российской Федерации ежегодно регистрируются тяжелые формы клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), показатель летальности достигает в среднем 1,5 %. В 2018-2019 гг. в Референс-центре (РЦ) по мониторингу за КВЭ исследовано 103 пробы пато-морфологического материала (фрагменты отделов головного и спинного мозга) от 28 больных. Материал поступил из 11 субъектов четырех федеральных округов: СФО (57 %), УФО (25 %), СЗФО (14 %) и ПФО (4 %), Более половины тяжелых больных КВЭ с летальным исходом пришлось на Красноярский край (8 человек) и Челябинскую область (7 человек). Половой и возрастной состав представлен мужчинами (16 человек) и женщинами (12 человек) в возрасте 60-69 лет (25 %); 40-49, 50-59, 70 лет и старше (по 21,4 %) и в меньшей степени 30-39 лет (10,7 %). Среди заболевших 17 человек (60,7 %) не работающие, в том числе пенсионеры. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что контакт с клещом (наползание или укусы) отмечен у 16 из 28 человек; у 11 человек данные не были представлены в РЦ. Продолжительность болезни колебалась от пяти до 130 дней и в среднем составила 22,5 дня. Заболевание протекало остро и в тяжелой форме, преимущественно в виде менингоэнцефалита и менингоэнцефалополио-миелита. На первый план быступали симптомы лихорадки, головной боли, миалгии, слабости и потери сознания, а также бульбарные нарушения, парезы различной локализации, судорожный синдром. Против КВЭ привит в 2015 г. только один человек, остальные не вакцинированы. Серопрофилактика проведена в медицинских организациях двум пострадавшим. Материал исследовали экспресс-методами (ИФА и ПЦР), секвенированием фрагмента гена Е для определения субтипа, а также путем изоляции вируса на перевиваемой культуре клеток СПЭВ и новорожденных белых мышах (НБМ). Всего методом ИФА исследовано 100 проб секционного материала, из них антиген вируса КЭ обнаружен в 10 (10%). Методом ОТ-ПЦР (анализ проведен с применением мультиплексной тест-системы «АмплиСенс® TBEV, В.burgdorferi si, A.phagocytophillum, E.chaffeensis/E.muris-FL» на амлпификаторе Rotor-Gene-Q с детекцией в режиме «реального» времени) исследовано 103 пробы, РНК вируса КЭ выявлена в 76 (73, 8 %), что в семь раз превышает частоту обнаружения антигена. Секвенирование ПЦР-положительных проб проводили с применением праймеров фланкирующих фрагмент гена Е. Определить субтип вируса КЭ удалось у 14 больных из 28. Установлено, что в 93 % случаев летальный исход вызван вирусом КЭ сибирского субтипа трех групп: группы «За-усаев» выявлен у 11 больных из Челябинской, Архангельской, Иркутской, Кировской областей, Красноярского и Забайкальского краев, г. Санкт-Петербург; группы «Васильченко» - у одного больного из Республики Алтай; балтийской группы - у одного больного из Вологодской области. В одном случае (7%) в пробах секционного материала из Новосибирской области определен Европейский субтип вируса КЭ.

Авторы:

Издание: Дальневосточный журнал инфекционной патологии
Год издания: 2019
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2019.-N 37.-С.31-32. Библ. 0 назв.
Просмотров: 29