Аномальное маточное кровотечение в пубертатном периоде. Обследование, тактика ведения и лечение -современное положение дел

Аннотация:

Аномальное маточное кровотечение (АМК) - термин, который используют для описания нескольких разных типов кровотечения в пубертатном периоде, включая обильное менструальное кровотечение, межменструальное кровотечение, а также обильное и при этом длительное менструальное кровотечение. Рабочая группа по нарушениям менструальной функции Международной федерации акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) предложила новую систему классификации для диагностики АМК у женщин детородного возраста без беременностей. Был предложен термин «PALM-COEIN», объединяющий следующие причины АМК: полипы, адено-миоз, миома матки, злокачественные новообразования и гиперплазия, коагулопатии, нарушения овуляции, причины, связанные с эндометрием, ятрогенные и неуточненные причины. Более 95% случаев АМК в пубертатном периоде обусловлено ановуляцией. Менструальный, общий медицинский, семейный и хирургический анамнез играют очень важную роль при оценке и выборе тактики ведения подростка с АМК; кроме того, этим девушкам следует предлагать всестороннее медицинское обследование. Несмотря на то что более 95% случаев АМК у подростков обусловлено нарушениями овуляции, для постановки диагноза необходимо исключить ряд патологий (некоторые из них нужно исключить срочно, например внематочную беременность). Тактика ведения пациентки при АМК зависит от причины кровотечения, величины кровопотери, тяжести связанной с этим анемии и отношения девушки к различным вариантам терапии. Эти варианты таковы: оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, терапия только прогестином, транексамовая кислота, аналоги гонадолиберина, внутриматочное устройство с высвобождением даназола и левоноргестрела.

Авторы:

Издание: Репродуктивное здоровье детей и подростков
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.53-62. Библ. 0 назв.
Просмотров: 33