ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ВИТЕБСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Аннотация:

МАТЕРИАЛЫ Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Россия на пути ликвидации туберкулеза: реалии и перспективы», посвященной памяти академика РАМН М. И. Перельмана. 13-15 ноября 2019 г., Москва. Цель исследования: анализ всех случаев заболевания туберкулезом детей и подростков за 5-летний период в Витебской области. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт детей и подростков, заболевших туберкулезом в Витебской области с 2014 по 2018 г. Установлено 23 случая заболевания. В возрасте 0-14 лет заболело 9 (39%) детей, 15-17 лет - 14 (61%) подростков. Лица женского пола - 11 (48%), мужского - 12 (52%) человек. Городские жители - 56,5% (13 человек), сельские -43,5% (10 человек). Результаты. В возрасте до 1 года туберкулез был установлен у 1 (4,3%), 1-3 года - у 1 (4,3%), 8-14 лет -у 7 (30,4%),15-17 лет - у 14 (61%) пациентов. Туберкулез легких выявлен у 18 (78%) человек, внелегоч-ные формы туберкулеза (ВТБ) - у 5 (22%) пациентов: туберкулез шейки правой плечевой кости - 1 ребенок 8 лет, туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника - 1 ребенок 10 лет, туберкулез внутри-грудных лимфатических узлов - 2 ребенка 2 и 12 лет, туберкулез уха - подросток 17 лет. Среди вторичных форм туберкулеза легких преобладали пациенты с инфильтративным туберкулезом - 15 (83,3%) человек: из них в возрасте 15-17 лет было 11 человек, в возрасте 13 и 14 лет - 4 человека. Очаговый туберкулез был у 1 подростка, туберкулема - у 1 подростка. У пациентов с туберкулезом легких (18 человек) бактериовыделение установлено у 14 (78%), у 10 из них выявлена множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза (МЛУ МВТ) и у 1 - широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) МВТ. Таким образом, число детей и подростков с МЛУ/ШЛУ МВТ составило 61% от всех пациентов с туберкулезом легких. МВТ выявлены методом бактериоскопии у 2 человек, посевом - у 11 человек, методом GineXpert - у 9 пациентов, с использованием автоматизированной сиси 'мы Bactec MGIT 960 -у 8 пациентов. Среди пациентов с ВТБ у 1 установлена ШЛУ МБТ, у 2 - контакт с больным ТБ с МЛУ МБТ. Туберкулез выявлен при периодическом рентгенологическом обследовании у 13 (56,5%) человек, при постановке туберкулиновых проб - у 2 (8,7%), при обращении к врачу - у 8 (34,8%). Контакт с больным туберкулезом установлен у 17 (74%) заболевших, у 14 из них - контакт с больным туберкулезом с МЛУ. Из числа заболевших детей и подростков ранее состояли на учете у фти-зиопедиатра: 8 пациентов - по контакту, 7 человек -по «виражу» туберкулиновой пробы. Из них химио-профилактика проводилась 10/15 (67%) пациентам. Выявлены одновременно со взрослым-контактом -4 (23,5%) ребенка, через 1 год после установления контакта - 2 (11,8%), через 3 года - 3 (17,6%), через 4 года -2(11,8%), через 8 лет - 6 (35,3%) детей и подростков. Среди заболевших детей и подростков имела место следующая патология: врожденный порок сердца (1), инвалид по зрению (1), частые ОРВИ (6), спонтанное излечение туберкулеза (2), субклинический гипотиреоз (4), хронический гайморит (1), атонический дерматит (1), врожденный порок развития легких (1), хронический отит (1). Все заболевшие туберкулезом были привиты вакциной БЦЖ (однократно - 20 человек, дважды - 3 человека). У 13 (56,5%) пациентов клинические симптомы на момент выявления туберкулеза отсутствовали. Жалобы на кашель были у 7 (30,4%) пациентов, на слабость - у 1 (4,3%), повышение температуры тела - у 4 (17,4%), жалобы на боль в костях -у 2 (8,7%), симптомы отита - у 1 (4,3%). Положительная проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ зарегистрирована у 73% пациентов, гиперергическая реакция - у 6,7%, сомнительная проба - у 20% пациентов. Положительная реакция на пробу с диас-кинтестом была у 50% пациентов, гиперергическая -у 33%, отрицательная - у 17% пациентов. Выводы 1. В структуре заболеваемости туберкулезом у детей и подростков Витебской области за период 2014-2018 гг. преобладают вторичные формы туберкулеза (инфильтративный туберкулез), преимущественно болеют подростки в возрасте 15-17 лет. 2. Среди больных туберкулезом легких с бакте-риовыделением у 10/14 (71,4%) диагностирована МЛУ МБТ.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2019
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.63-64. Библ. 0 назв.
Просмотров: 17