РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕЛАМАНИДА В ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Аннотация:

МАТЕРИАЛЫ Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Россия на пути ликвидации туберкулеза: реалии и перспективы», посвященной памяти академика РАМН М. И. Перельмана. 13-15 ноября 2019 г., Москва. Цель исследования: изучить эффективность применения по жизненным показаниям деламанида у больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ/ШЛУ-ТБ) в России. Материалы и методы. Деламанид использовался в комбинированном лечении туберкулеза легких по разрешению Министерства здравоохранения Российской Федерации. Препарат назначался по жизненным показаниям больным на основании решения Центральной врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера. Гуманитарную поставку препарата осуществляла некоммерческая организация «Врачи без границ». Все больные МЛУ/ШЛУ-ТБ подписали информированное согласие на лечение новым противотуберкулезным препаратом. С сентября 2015 г. по апрель 2018 г. в Чеченской Республике и Архангельской области РФ 48 пациентов с МЛУ/ШЛУ-ТБ получали химиотерапию с использованием в схеме деламанида. Мужчин было 36 (75%), женщин - 12 (25%), их возраст - от 16 до 67 лет, средний возраст составил 44,87 ± 14,38 года. Большинство больных имели распространенный туберкулез легких, у 43 (89,6%) - был деструктивный процесс. По группам регистрации больные распределялись следующим образом: неэффективное лечение МЛУ-ТБ в результате предыдущей терапии - 26 (54,2%), прерывание предыдущего лечения - 12 (25%), новый случай - 6 (12,5%), рецидив туберкулеза - 4 (8,3%) пациента. Сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции было у 4 (8,3%) человек. Гепатит В диагностирован у 5 (10,4%), гепатит С -у 12 (25%), сочетание гепатита В и С - у 4 (8,3%) человек. Сочетание туберкулеза, ВИЧ-инфекции и гепатита С наблюдалось у 1 (2,1%) больного. До начала настоящего курса лечения у всех больных проведено исследование биологического материала культуральным методом Вастес с определением лекарственной чувствительности к изони-азиду, рифампицину, офлоксацину, инъекционным препаратам (канамицин, капреомпцпн, амикацин). В Архангельской области тесты лекарственной чувствительности проводились и молекулярно-ге-нетическим методом GenoType MTBDR/;/ms и GenoType MTBDRs/. Внешний контроль качества определения лекарственной чувствительности МБТ проводился в бактериологической лаборатории ЦНИИТ РАН, г. Москва. У 37 (77,1%) больных перед началом курса с включением деламанида М. tuberculosis обнаруживались не только культурально, но и бактерио-скопически. МЛУ выявлена у 11 (22,9%), преШЛУ с резистентностью к инъекционным препаратам - у 11 (22,9%), преШЛУ с резистентностью к фторхинолонам - у 3 (6,3%), ШЛУ возбудителя - у 23 (47,9%) больных. Бактериологический мониторинг (микроскопии и посев) осуществлялся ежемесячно весь период лечения. Режим терапии формировался из 4-5 препаратов. Все больные ШЛУ-ТБ и преШЛУ-ТБ с устойчивостью к офлоксацину получали лечение: деламанид, бедаквилин, линезолид, клофазимин. Получили одновременно бедаквилин и деламанид 22 (45,8%) больных. Все 48 (100%) больных получа-

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2019
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.67-68. Библ. 0 назв.
Просмотров: 37