Постперикардиотомный синдром: роль генетических факторов в патогенезе системной воспалительной реакции после операции на открытом сердце

Аннотация:

Цель. Оценить предиктивное значение исследования полиморфных вариантов гена интерлейкина-6 IL-6 у больных с постперикардиотомным синдромом (ПКТС) при операциях на открытом сердце. Материал и методы. В исследование включено 200 пациентов. Всем пациентам выполнено исследование острофазовых показателей в сыворотке крови, анализ выпотной жидкости и участка промоторной последовательности гена IL-6. Результаты. При анализе выпотной жидкости у 15% пациентов с ранним ПКТС в соответствии с критериями Light RW диагностирован транссудат. Применение критериев Roth BJ увеличивало эту долю до 32%. Повышение уровня С-реактивного белка (СРВ), прокальцитонина и активности аденозиндезаминазы (АДА) указывало на возникновение системного воспалительного ответа. Вирусный геном кардиотропных вирусов выявлялся в выпотной жидкости у 10-12% пациентов с ПКТС. При сканировании мутаций в промоторной зоне 500 bp IL-6 выявлен один полиморфизм -174G>C. Частота ПКТС у пациентов с разными генотипами (-174GC, -174GG и -174СС) достоверно не различалась. Установлена ассоциация генотипа -174GG гена IL-6 с высоким риском развития системного воспаления при операциях на открытом сердце и более частыми послеоперационными инфекционными осложнениями. Кроме того, генотип -174GG чаще выявлялся у пациентов с поздним ПКТС (р=0,017). Не выявлено корреляции между встречаемостью генотипов, а также распределением аллелей гена IL-6 и индексом коронарной обструкции. Однако носительство G аллели чаще выявлялось у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии. Заключение. Наличие генотипа -174GG гена IL-6 и присутствие кардиотропных вирусов способствуют возникновению системного воспаления при кардио-хирургических вмешательствах в условиях экстракорпорального кровообращения, но не обладают предиктивным значением в отношении развития ПКТС.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.22-27. Библ. 14 назв.
Просмотров: 18