Грипп у взрослых. Клинические рекомендации 2017 г.

Аннотация:

Кодирование по Международной классификации болезней 10-го пересмотра. J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа. J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован. J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован. J11 Грипп, вирус не идентифицирован. J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован. J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован. КЛАССИФИКАЦИЯ: По типу вирусов (возбудителя заболевания): • грипп A (A/H1N1, A/H3N2 и др.); • грипп В (Ямагатская и Викторианская линии); • грипп С. По форме (степени) тяжести заболевания: • легкая; • среднетяжелая; • тяжелая. По характеру течения: • гладкое (неосложненное); • негладкое (осложненное). По наличию симптомов: • типичный; • атипичный (бессимптомный). По локализации поражения (топическим признакам): • острый ринит; • острый фарингит; • острый трахеит; • острый ларингит; • острый бронхит; • сочетания анатомических локализаций. СИМПТОМАТИКА И ТЕЧЕНИЕ. Группы риска(Высокий риск тяжелого течения заболевания и возникновения осложнений отмечен в трех группах):дети до 2 лет; пожилые люди старше 65 лет; беременные женщины; взрослые и дети с наличием в анамнезе бронхиальной астмы, неврологических заболеваний, хронических заболеваний легких, заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний крови, эндокринных нарушений (сахарный диабет), заболеваний почек, печени и метаболического синдрома; лица с иммунодефицитным состоянием; лица младше 19 лет, длительно употребляющие ацетилсалициловую кислоту.беременные женщины,пациенты, имеющие хронические заболевания дыхательной системы. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ. При неосложненном течении характерны: нормоцитоз или лейкопения; нейтропения; эозинопения; относительный лимфо- и моноцитоз. При бактериальных осложнениях (пневмония, синусит и т.д.): в крови нарастает лейкоцитоз; палочкоядерный нейтрофилез; увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При интерстициальном вирусном поражении легких характерны: лейкопения; нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом; анемия; тромбоцитопения. БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ УРОВНЕЙ МОЧЕВИНЫ, КРЕАТИНИНА, АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ, АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ, ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ, БИЛИРУБИНА, ГЛЮКОЗЫ. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. При неосложненном течении: патологических изменений нет. При выраженной лихорадке, интоксикационном синдроме: увеличение плотности мочи; невыраженные лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, носящие транзиторный характер, исчезают при нормализации температуры тела и купировании проявлений общей инфекционной интоксикации. ЗАБОР БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА СО СЛИЗИСТЫХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Оптимальный материал: мазки из носоглотки или аспират трахеи, бронхов (широкий спектр вирусов гриппа). Менее подходящий материал: мазки из горла (больше подходит для идентификации вируса птичьего гриппа). Для выявления вирусов гриппа в биологических материалах, полученных от больного, рекомендовано проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР в режиме реального времени обладает наибольшей чувствительностью и может быть использован в качестве подтверждающего теста (полезный для быстрого определения подтипа вируса гриппа А). КОНСУЛЬТАЦИЯ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ. В случае подозрения на осложнения необходима консультация: врача-невролога (при явлениях менингоэнцефалита); врача-пульмонолога (при наличии признаков пневмонии); врача-гематолога (при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме); врача-кардиолога (при присоединении симптомов миокардита, острой сердечно-сосудистой недостаточности); акушера-гинеколога (при развитии гриппа на фоне беременности). Дифференциальная диагностика. Необходимо проводить с острой респираторной вирусной инфекцией другой этиологии, острыми респираторными заболеваниями, вызванными бактериями, микоплазмами и хламидиями. Показания для госпитализации.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2019
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.4-6. Библ. 0 назв.
Просмотров: 31