Узловатая эритема

Аннотация:

Клинические рекомендации. Подробнее можно ознакомиться в статье: Невозинская З.А., Корсунская И.М., Гусева С.Д., Потекаев Н.Н. Узловатая эритема в практике врача-дерматолога. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2015; 1:16-7. Возникает в любом возрасте (чаще страдают молодые люди). Заболевание нередко обнаруживается у женщин. Обычно высыпания развиваются на коже нижних конечностей, но могут появляться на коже верхних конечностей. Панникулиты, описанные впервые еще в начале XIX в., по сей день представляют проблему для большинства клиницистов. Данная патология относится к гетерогенным воспалительным заболеваниям, протекающим с поражением подкожно-жировой клетчатки, нередко с вовлечением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В зависимости от преимущественного вовлечения в процесс тех или иных структур подкожно-жировой клетчатки (септы/дольки) все панникулиты разделили на септальные и лобулярные. Обе указанные формы могут протекать с поражением мелких сосудов (васкулитом) и без такового. Учитывая выраженный клинический полиморфизм, панникулиты могут встречаться в практике клиницистов различных специальностей. множественные узловые элементы на коже нижних, реже - верхних и нижних конечностей (рис. 1, 2); высыпания появляются симметрично и не склонны к слиянию; узлы имеют четкую границу, ярко-красного цвета размером от крупной горошины до грецкого ореха, при пальпации - плотные, болезненные и горячие; с течением времени узлы меняют свою окраску по типу «цветущего» синяка от багрово-синюшного до зеленовато-желтого. В течение нескольких недель отмечается разрешение кожного процесса без рубцевания или атрофии. Причины: • лекарственные препараты; • инфекционные заболевания; • воспалительные заболевания кишечника (внекишеч-ное проявление воспалительных заболеваний кишечника; может развиваться как до, так и после постановки основного диагноза); • туберкулез; • саркоидоз; • описаны случаи развития на фоне Mycoplasma pneumoniae. Клиническая картина: • головная боль; • плохое самочувствие; • боль в горле; • миалгии; • артралгии; • субфебрильная температура; • после разрешения патологического процесса в ряде случаев отмечаются рецидивы. Дифференциальная диагностика. ОИндуративный туберкулез (эритема Базина). Узлы не имеют островоспалительных признаков и смены окраски кожи, что типично для УЭ. Узлы синюшно-красного цвета, отличаются незначительной болезненностью (даже при пальпации). Со временем узлы нередко изъязвляются, что никогда не наблюдается при УЭ. При гистологическом исследовании обнаруживают типичный туберкулоидный инфильтрат. Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Болезненные уплотнения располагаются по ходу вен и, как правило, имеют вид извилистых тяжей. Обычно развитие острого тромбофлебита сопровождается отечностью пораженной конечности, болями в икроножных мышцах. Отек ног нестойкий, усиливается к концу дня и исчезает в течение ночи. Общее состояние больных страдает мало. Кожная форма узелкового полиартериита. Поражение кожи нижних конечностей в виде болезненных узелков красноватого цвета, однако вместе с ними могут наблюдаться сетчатое ливедо и некротические язвы. Характеризуется похудением, полинейропатией, мочевым синдромом. О Болезнь Вебера-Крисчена. Мягкие болезненные узлы, достигающие в диаметре 2 см и более, расположенные в подкожно-жировой клетчатке нижних и верхних конечностей, реже-ягодиц, живота и груди. При узловатом варианте уплотнения изолированы друг от друга, не сливаются, в зависимости от глубины залегания их окраска - от цвета нормальной кожи до ярко-розовой, а диаметр колеблется от нескольких миллиметров до 5 см и более. Вначале узлы единичны, затем их количество может увеличиваться, достигая десяти. Узлы обычно спаяны с кожей, но легко сдвигаются относительно подлежащих тканей. Эту форму всегда необходимо дифференцировать от УЭ. Рожистое воспаление. В отличие от УЭ типичны четкие гиперемированные границы, определяется валик по периферии воспалительного очага. Края участка неровные, напоминают очертания географической карты. Воспаленный участок слегка возвышается над уровнем здоровой кожи (но без образования узлов), возможно формирование пузырей с серозным или геморрагическим содержимым.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2019
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.10-12. Библ. 0 назв.
Просмотров: 37