Диагностика злоупотребления алкоголем - определение фракции трансферрина (CDT)

Аннотация:

Минздрав России утвердил новые правила прохождения медицинской комиссии для получения водительских прав. Обязательным станет тест на определение маркеров, свидетельствующих о хроническом алкоголизме. Речь идет о так называемом CDT-тесте (определение фракции трансферрина). Специфичность СРТдля диагностики хронического алкоголизма - 80-90%, чувствительность - 60-70%. Исследование выполняется с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Единицы измерения -проценты. Углеводдефицитный трансферрин, или карбогидрат-дефицитный трансферрин (Carbohydrate-deficient transferrin - CDT) -биомаркер хронического употребления алкоголя. Трансферрин - сывороточный белок, главная функция которого-транспорт железа. В крови он присутствует в виде изоформ с различным количеством присоединенных остатков сиаловых кислот. Основной формой трансферрина является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве гликозилирование трансферрина нарушается и в крови возрастает концентрация других его изоформ с меньшим количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно-, дисиалотрансферринов). Их и оценивают как суммарный углеводдефицитный трансферрин (CDT). Уровень CDT значительно возрастает при ежедневном употреблении более 60 г этанола в течение не менее 2 нед. Период полувыведения трансферрина -2 нед/поэтому после прекращения употребления алкоголя показатель нормализуется. CDT - более специфичный показатель для диагностики алкоголизма, чем гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и средний объем эритроцита. При алкоголизме: • повышается уровень ГГТП в крови, что указывает на повреждение печени и поджелудочной железы этанолом; • может увеличиваться концентрация аспартатаминотрансфе-разы и аланинаминотрансферазы; • при увеличении среднего объема эритроцитов выявляется недостаток питательных веществ и токсическое действие этанола на эритроциты (анемия). Отдельное назначение CDT (без дополнительных анализов) в качестве скрининга не рекомендовано в связи с его недостаточной чувствительностью. Как правильно подготовиться к исследованию? -Исключить из рациона алкоголь за 24 ч до исследования -Не принимать пищу за 8 ч до исследования -Можно пить чистую негазированную воду -Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 ч до анализа (по согласованию с врачом) -Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 мин до исследования -Не курить за 30 мин до исследования.Интерпретация результатов исследования. Референсные значения. Отсутствие употребления алкоголя в течение 2 нед: менее 1,2% от общего трансферрина. Употребление алкоголя в течение 2 нед: более 2,5% от общего трансферрина. Причины повышения CDT: • злоупотребление алкоголем в дозе более 60 г этанола в сутки в течение не менее 2 нед; • врожденные нарушения гликозилирования. Важные замечания. Уровень CDT снижается до нормы через 2 нед после прекращения употребления алкоголя. Однократные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышения этого показателя. Рекомендуемые лимиты употребления алкоголя для мужчин и женщин 14 доз алкоголя в неделю. Это может быть: 6 стандартных кружек пива (4% об.) или 7 бокалов вина (11,5% об.Д75 мл) или 14 стопок крепкого алкоголя (40% об.)

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2019
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.52-53. Библ. 0 назв.
Просмотров: 26