Ранние признаки поражения верхних конечностей у работающих в условиях воздействия локальной вибрации

Аннотация:

Вибрационная патология, включающая нарушения сосудистой, нервной и костно-мышечной систем, занимает одно из первых мест в структуре нарушений здоровья у работников виброопасных производств. Цель исследования — выделить информативные диагностические критерии для выявления ранних признаков поражения верхних конечностей. Группу наблюдения составили 90 работников в возрасте 46,7±2,5 года (р>0,05), со стажем 22,4±3,9 года; группу сравнения — 60 работников, условия труда которых не были связаны с изучаемым фактором; средний возраст 45,8±2,4 года, стаж 24,1 ±4,1 года (р>0,05). Обследование включало анализ условий труда и профмаршрута, клинический осмотр, анкетирование, лабораторные и функциональные исследования, статистическую обработку полученных результатов, расчет эпидемиологических показателей. Анализ условий труда показал, что у работников группы наблюдения уровень локальной вибрации превышал предельно допустимый уровень на 2-6 дБ. Анкетирование показало, что обращение к врачу является для работников крайней мерой, даже в случае формирования хронической боли. По результатам опроса и осмотра было установлено, что формирование болевого синдрома у работников группы наблюдения происходит на фоне развития сосудистых и нейрососудистых нарушений. Отмечено повышение расчетного возраста артерий верхних конечностей (5,3±2,8 года) у 23,3% работников группы наблюдения. Анализ результатов динамометрии в динамике за три года показал медленно прогрессирующее снижение показателей у 21,1% работников виброопасных профессий при стаже 11,3±3,4 года, и только у 3,3% работников группы сравнения при стаже 23,6±6,3 года. В целом, отмечается высокий риск снижения мышечной силы, что является прогностически значимым для сохранения профессиональной трудоспособности. Расчет эпидемиологических показателей подтвердил связь вазоспасти-ческих реакций с воздействием локальной вибрации (^=5,85, р<0,001; F=0,177,p<0,05; RR=2,5,95% CI=l,7-3,7; EF=65%). В условиях воздействия локальной вибрации ранние признаки поражения верхних конечностей развиваются при стаже 5 лет и характеризуются сосудистыми изменениями. Клинические синдромы, характерные для вибрационной патологии, формируются при среднем стаже 10 лет. Необходимо совершенствовать комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление ранних признаков повреждения верхних конечностей, с целью улучшения трудового прогноза у работающих в условиях воздействия локальной вибрации.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.960-965. Библ. 11 назв.
Просмотров: 18