СРЕДНЕСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛЕЕВОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ САФЕННЫХ ВЕН ПО ТЕХНОЛОГИИ VENASEAL: ОПЫТ ОДНОГО ЦЕНТРА

Аннотация:

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения цианакрилатной облитерации (ЦАО) сафенных вен по технологии VenaSeal при лечении варикозной болезни нижних конечностей. Материал и методы. С декабря 2017 г. на базе АО «МСЧ «Нефтяник»» (г. Тюмень) проводится проспективное наблюдательное исследование, включающее пациентов с варикозной болезнью (класс С2 и выше по СЕАР), подвергающихся цианакрилатной облитерации стволов большой (БПВ) и малой (МПВ) подкожных вен по технологии VenaSeal. Результаты вмешательства оцениваются при клинико-ультразвуковом обследовании через 1 неделю, 1,3,6,12 месяцев после вмешательства и далее ежегодно. Критериями эффективности являются технический успех вмешательства; отсутствие реканализации; длина культи БПВ; инволюция вены; отсутствие рефлюкса на стволе; отсутствие рефлюкса на СФС; отсутствие потребности в устранении варикозных притоков; отсутствие потребности в повторном вмешательстве на стволе; клинический класс ХЗВ по СЕАР; тяжесть ХЗВ noVCSS. Критериями безопасности является отсутствие нежелательных реакций (HP). Результаты. В период 2017-2019 гг. ЦАО была выполнена на 122 конечностях у 92 пациентов: 46 мужчин и женщин в возрасте от 28 до 69 лет (средний возраст 45,3±10,3 лет) с клиническим классом ХЗВ: С2 (47,6%), С3 (35,2%), С4 (16,4%), С5 (0,8%). Ствол БПВ (диаметром 4,5-18,0 мм; в среднем 9,0±2,5 мм) был облитерирован в 82% случаев, ствол МПВ (3,7-13,0 мм; в среднем 7,0±2,3 мм) — в 18%. Технический успех был достигнут во всех наблюдениях. Длина культи БПВ составляла от 0 до 48 мм (в среднем 19,0±9,7 мм). Склеротерапия в дополнение к ЦАО была выполнена на 55 конечностях (45,1%). Срок наблюдения за пациентами составил от 1 недели до 18 месяцев (медиана — 3 месяца). Дополнительная склеротерапия притоков потребовалась на 35 (28,7%) конечностях. Реканализация ствола была выявлена в 8 случаях (6,6%) в срок 3-12 месяцев после вмешательства и потребовала повторной ЦАО (n=1), ЭВЛК (n=1), скперотерапии (n=4). Другие HP, не требующие ре-интервенции, были представлены: флебитом ствола (n=8; 6,6%) или притоков (п=5; 4,1%), аллергической реакцией (n=4; 3,3%), ощущением «тяжа» (n=5; 4,1%), пролабированием клея в зону СФС (n=2; 1,6%), пролабированием клея за зону СФС в бедренную вену (n=2; 1,6%), нарушением кожной чувствительности (n=4; 3,3%), гематомой в области сосудистого доступа (n=1; 0,8%). Заключение. ЦАО является эффективным и относительно безопасным методом устранения рефлюкса по сафенным венам, ассоциирующимся с низкой частотой повторных вмешательств.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2019
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.22-34. Библ. 14 назв.
Просмотров: 21