ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ БЕЗИНТЕРФЕРОНОВОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ВГС

Аннотация:

В настоящее время болезнь печени признана одной из наиболее распространенной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей, среди причин, не связанных со СПИД. До 50 % случаев смерти госпитализированных ВИЧ-инфицированных пациентов связаны с заболеваниями печени. Даже ВИЧ-инфекция сама по себе сопровождается повышением уровней трансаминаз, а при ко-инфекции гепатотропными вирусами или воздействии гепатотоксических факторов, таких как алкоголь, повреждение этого жизненно важного органа усугубляется. Поэтому оценка состояния печени - неотъемлемая часть ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией. С широким внедрением и использованием высокоактивной антиретровирусной терапии (APT) увеличилась продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), при этом болезнь печени стала важным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции, влияющим на исход. В общем количестве ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации частота сочетанной инфекции ВИЧ/ВГС может достигать 70-78 %. В связи с высокой частотой распространенности гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией возникает вопрос проведения противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С. По мнению экспертов ВОЗ, 80 % больных в мире к 2030 году должны быть обеспечены ПВТ. В России в соответствии с рекомендациями по лечению ХГС (от 2015 года) при коинфекции ВИЧ/ВГС ПВТ проводилась интерферонами, пегилированными интерферонами в сочетании с рибавирином в течение 1 года независимо от генотипа вируса HCV, однако их эффективность составила при генотипе 1 ВГС 40 %, при остальных - 67-70 %. При этом интерферонотерапия имеет нежелательные явления, затрудняющие лечение, но сохраняет свою актуальность благодаря экономичности и большей доступности. Внедрение в клиническую практику современных лекарственных препаратов позволило перевести ХГС в разряд излечиваемых заболеваний, в том числе и у ВИЧ-инфицированных пациентов и добиться частоты устойчивого вирусологического ответа (УВО) свыше 90 %. В России в 2015-2016 году зарегистрировано несколько препаратов прямого противовирусного действия: комбинированный препарат дасабувир, омбитасвир, паритапревир/ритонавир (Викейра Пак), даклатасвир (Даклинза), асунапревир (Сунвепра), софосбувир (Совалди) и нарлапревир (Арланза). Препараты прямого противовирусного действия, входящие в состав препарата Викейра Пак (3D), эффективного в отношении генотипа 1 ВГС, имеют различные механизмы действия, позволяющие подавлять репликацию вируса на разных этапах жизненного цикла: омбитасвир является ингибитором комплекса NS5A, дасабувир - ненуклеозидным ингибитором РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса, паритапревир ингибитором протеазы NS3/4A (бустирован ритонавиром). В статье представлен опыт применения ЗД-терапии в Саратовском областном центре профилактики и борьбы со СПИД. Цель исследования: оценка фиброза печени у больных с коинфекцией ВИЧ/ВГС, прошедших противовирусную терапию 3D.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.84-89. Библ. 13 назв.
Просмотров: 11