Особенности течения атеросклероза каротидного бассейна после коронарного шунтирования у больных стабильной ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Изучены особенности прогрессирования атеросклероза в каротидном бассейне у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. Изучены 74 пациента со стабильной ИБС, перенесших операцию КШ: с искусственным кровообращением (ИК) (п=39), без ИК (п=35). У всех больных атеросклеротическое поражение каротидного бассейна разной степени выраженности было в дооперационном периоде и/или возникло новое поражение в отдаленном периоде наблюдения. Средний возраст больных составил 60,9±5,2 года; средний срок наблюдения — 62,4±8 мес. Критерии прогрессирования атеросклероза: появление атеросклеротических бляшек (АСБ) de novo или утолщение комплекса интима—медиа на 0,5 мм и более, а также увеличение стеноза исходно существующей АСБ. Результаты. Мы выявили следующие значимые факторы прогрессирования атеросклеротического поражения экстракраниального сегмента брахиоцефальных артерий: пристрастие к курению (р=0,04), сахарный диабет (СД) с повышенным уровнем гликированного гемоглобина (более 7,5%; р=0,04), высокие значения высокочувствительного С-реактивного белка не менее 16,0 мг/л (р<0,05) и маркеров дисфункции эндотелия (матричная металлопротеиназа-9 не менее 230,0 нг/мл; р=0,001), гипоэхогенный тип АСБ внутренней сонной артерии (II тип, р=0,04; IV тип, р=0,003). Реваскуляризацию миокарда с ИК также выделили как возможный фактор риска провоспалительных реакций, которые могут запускать процессы прогрессирования атеросклероза в области каротидного бассейна (р<0,05). Выводы. Прогрессирование атеросклероза в каротидном бассейне у больных после КШ зависело от следующих факторов: сопутствующего недостаточно скомпенсированного СА, повышенного уровня воспалительных биомаркеров, наличия бляшек во внутренней сонной артерии с гипоэхогенной структурой.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.98-103. Библ. 21 назв.
Просмотров: 16