АНАФИЛАКТОИДНЫЙ СИНДРОМ БЕРЕМЕННОСТИ И НАРУШЕНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Аннотация:

Проведен систематический анализ данных о патогенезе анафилактоидного синдрома и его связи с нарушениями системы гемостаза. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в eLibrary и PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет. Представлены данные по диагностическим критериям и маркерам анафилактоидного синдрома беременности (АСБ), а также современному подходу к терапии АСБ. Ключевые слова: эмболия околоплодными водами, анафилактоидный синдром, нарушения гемостаза, тромбофилия, антикоагулянтная терапия. Вопросы изучения патогенеза, ранней диагностики и терапии анафилактоидного синдрома беременности (АСБ) как одного из тяжелейших патологических состояний, встречающихся в акушерской практике, продолжают оставаться весьма актуальными во всех странах мира. Согласно обобщенным данным, частота АСБ варьирует от 1 на 20 000-80 000 родов, а смертность остается высочайшей в высокоразвитых странах. АСБ (эмболия околоплодными водами) - это редкое и обычно катастрофическое патологическое состояние в акушерской практике, которое возникает при попадании амниотической жидкости в материнский кровоток и характеризуется кардиореспираторным коллапсом, тяжелой коагулопатией и тромбоцитопатией потребления. Впервые данный синдром был описан в 1926 г. J. Meyer, но систематическое описание АСБ было представлено в 1941 г. Paul Steiner и С.С. Lushbaugh. Эти авторы сообщили о 32 случаях смерти женщин от «акушерского шока» во время родов. Тщательное патологоанатомическое исследование 8 женщин показало наличие сквамозных клеток и других тканей (предположительно, элементы плода) в легочном круге кровообращения. Несмотря на варьирующие клинические проявления, эти авторы, основываясь на сходных гистологических изменениях в легких, пришли к выводу, что все пациентки погибли от единого клинического синдрома. В связи с этим они пришли к выводу, что пациентки умерли в результате «легочной эмболии околоплодными водами», что привело вскоре к появлению современного термина «эмболия околоплодными водами». Однако данное осложнение беременности встречается крайне редко, и точные патофизиологические механизмы развития до сих пор остаются неясными. Синдром, как правило, развивается во время родов, вскоре после вагинального родоразрешения или кесарева сечения (КС) или во время медицинского аборта во II триместре. Несмотря на осведомленность клиницистов и улучшенную интенсивную терапию пациенток, пострадавших от этого жизнеугрожающего состояния, смертность от эмболии околоплодными водами в значительной степени не изменилась.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 11.-С.5-12. Библ. 43 назв.
Просмотров: 27