Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Кардиоваскулярная автономная нейропатия и гипогликемия как независимые предикторы удлинения интервала QTc в ночные часы у детей подросткового возраста с сахарным диабетом 1-го типа: когортное исследование


Аннотация:

Удлинение интервала QTc — фактор риска внезапной сердечной смерти. У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) удлинение интервала QTc может быть связано с гипогликемией и кардиоваскулярной нейропатией (КАН). Независимая роль этих факторов в возникновении удлинения QTc при СД1 остается неизученной. Цель исследования — изучить роль кардиоваскулярной автономной нейропатии и гипогликемии как независимых факторов риска удлинения интервала QTc в ночные часы у детей подросткового возраста с СД1. Методы. В когортное исследование включали больных с СД1 в возрасте 10-17 лет. Всем пациентам проводилось параллельное суточное мониторирование электрокардиограммы и гликемии. Оценивали результаты мониторирования ночного периода (23:00-07:00). Патологическим считали удлинение QTc > 450 мс. КАН устанавливали при снижении > 2 параметров временной области (SDNN < 101 мсек, SDNNi < 48 мсек, SDANN < 85 мсек, rMSSD < 25 мсек). Гипогликемию классифицировали как 1-го (>или=3,0 и <или= 3,9 ммоль/л), 2-го (> 2,2 и < 3,0 ммоль/л) или 3-го (<или= 3,9 ммоль/л при наличии когнитивных нарушений и необходимости оказания помощи для купирования гипогликемии) уровня. Также выделяли пролонгированную (< 3,0 ммоль/л длительностью 120 мин) и бессимптомную (<или=3,9 ммоль/л при отсутствии адренергических симптомов) ночную гипогликемию. Периоды гипергликемии (>9,0 ммоль/л) не анализировали. Результаты. Удлинение QTc > 450 мс зарегистрировано у 28 из 100 пациентов. Пациенты с QTc > 450 мс были сопоставимы по полу, возрасту, уровню HBAlc с пациентами без эпизодов удлинения QTc, но отличались большей длительностью СД1, более высокой частотой гипогликемии 2-го уровня и бессимптомных ночных гипогликемии. По данным многомерного регрессионного анализа, независимыми предикторами удлинения QTc были КАН — отношение шансов (ОШ) 9,0 (95% доверительный интервал [ДИ] 3,3-24,2), гипогликемия 2-го уровня — ОШ 4,4 (95% ДИ 1,4-14,2), бессимптомна я ночная гипогликемия — ОШ 2,9 (95% ДИ 1,1-7,7) и длительность СД1 — ОШ 1,3 (95% ДИ 1,0-1,5). Заключение. КАН и гипогликемия (клинически значимая и бессимптомная ночная) являются независимыми предикторами удлинения QTc у подростков с СД1.

Авторы:

Демяненко А.Н.
Алимова И.Л.

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.264-269. Библ. 22 назв.
Просмотров: 21

Рубрики
Ключевые слова
q-t
автономная
адренергическая
анализ
бессимптомное
болеющие
больные
большая
бытовые
внезапная
возникновения
возраст
временных
высокий
гипергликемическая
гипергликемия
гипогликемия
гликемия
данные
детей
дети
диабет
длительность
доверительные
инсулинзависимый
интервал
интервала
исследование
исследования
кардиоваскулярная
класс
клиническая
клинические
ключ
когнитивная
когортный
контролируемые
купирование
лет
метод
многомерная
мониторирование
наличия
нарушения
независимые
нейропатии
необходимости
ночная
областей
обоснование
оказание
отношение
отсутствие
параллель
параметр
патологическая
пациент
педиатрия
период
подростки
подростковая
пола
помощи
предикторы
пролонгированная
регрессионный
результата
риск
риска
роль
сахарный
связей
сердечн
симптом
синдром
слова
смерти
снижение
суточное
типа
удлинение
удлиненного
уровни
фактор
факторы
холтеровское
цель
частота
часы
шансы
электрокардиограмма
электрокардиография
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.220.255.141)
Яндекс.Метрика