Стратегия ведения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

Аннотация:

В обзоре рассматриваются вопросы эпидемиологии, диагностики, тактики ведения и результаты лечения больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST. Анализируются многочисленные факторы, влияющие на выбор инвазивной стратегии, и ее соответствие имеющимся рекомендациям ведения больных. Обсуждаются вопросы стратификации риска развития коронарных осложнений, являющейся частью формирования стратегии лечения. Термин «острый коронарный синдром» (ОКС) появился впервые в 1986 г. в резюме одной публикации и был введен в клиническую практику лишь в 1996-1997 гг. ОКС не является нозологической формой, а представляет группу симптомов, позволяющих предположить острую ишемию миокарда при неопределенности дальнейшего развития заболевания и окончательного диагноза. Согласно современным представлениям, ОКС подразделяется на 2 варианта - с подъемом и без подъема сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ). Эта классификация позволяет быстро разделить больных на 2 группы, различных по состоянию, прогнозу и лечебной тактике. Подъем сегмента ST является отражением острой окклюзии крупной (субэпикардиальной) коронарной артерии, причем этот признак считается достаточно специфичным и ранним для развивающегося инфаркта миокарда (ИМ). Больные с ОКС с подъемом сегмента ST (OKCnST) характеризуются тяжелым клиническим состоянием и в этом смысле представляют однотипную подгруппу. Подгруппа больных с ОКС без подъема сегмента ST (OKC6nST), включающая пациентов с нестабильной стенокардией (НС) и ИМ без подъема сегмента ST (HM6nST), характеризуется их разнородностью, с различным клиническим течением болезни, тяжестью состояния и прогнозом.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2019
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2019.-N 9.-С.40-51. Библ. 69 назв.
Просмотров: 13