Случай фульминантного миокардита

Аннотация:

Фульминантный миокардит (ФМ) - тяжелая форма воспалительного поражения миокарда, развивающаяся стремительно в виде острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока или жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. ФМ требует интенсивного лечения, включающего лекарственную и механическую поддержку кровообращения и в ряде случаев - трансплантацию сердца. В качестве скринингового метода диагностики может использоваться эхокардиография. Магнитно-резонансная томография сердца часто невыполнима из-за гемодинамической нестабильности больного, поэтому окончательный диагноз устанавливается с помощью эндомиокардиальной биопсии с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием и молекулярно-генетическим анализом полученных биоптатов. Прогноз заболевания определяется гистологической картиной, однако в большинстве случаев после завершения острой стадии воспалительного процесса ФМ имеет благоприятный долгосрочный прогноз. В данной статье описан клинический случай ФМ и представлен обзор текущей литературы по диагностике и лечению данного заболевания. Пациентка Л., 35 лет, заболела остро 10.03.18, когда появились жалобы на катаральные явления, повышение температуры тела до 39С, одышку. В течение 5 дней отмечалось постепенное прогрессирование сердечной недостаточности (СН) до IV функционального класса. 15.03.18 пациентка госпитализирована в районную больницу скорой помощи с диагнозом «двусторонняя пневмония». При поступлении проводилась неинвазивная вентиляция легких и в связи с системной гипотензией (артериальное давление 80/60 ммрт. ст.) - инфузия препаратов с положительным инотропным механизмом действия. При лабораторном исследовании выявлены повышенные уровни тропонина I, С-реактивного белка (СРВ), печеночных трансаминаз и лейкоцитоз. На электрокардиограмме (ЭКГ) определялись синусовая тахикардия и неспецифические изменения реполяризации. По данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), камеры сердца не расширены (конечный диастолический объем левого желудочка - ЛЖ 70 мл, диаметр правого желудочка - ПЖ на уровне базальных сегментов 36 мм).

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 9.-С.91-96. Библ. 21 назв.
Просмотров: 28