Возможности и ограничения трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в диагностике атеросклероза грудного отдела аорты

Аннотация:

Цель исследования: Сравнение возможностей и ограничений двухмерной (2D) и трехмерной (3D) мультиплановой чреспищеводной эхокардиографии в диагностике стадии атеросклероза грудного отдела аорты (ГА), количественной оценке аортальных атером и их геометрии, а также предикции коронарного атеросклероза. Материал и методы. 2D и 3D мультиплановое чреспищеводное ультразвуковое исследование (ЧПУЗИ) ГА выполнено у 180 больных с типичной или вероятной стенокардией (104 мужчины, 76 женщин, средний возраст 62,4±7,5 лет) на ультразвуковой диагностической системе IE33 xMatrix (Philips) с помощью матричного чреспищеводного датчика X7-2t. В 2D режиме визуализировали восходящий отдел, доступные для локации участки дуги и весь нисходящий отдел ГА по стандартному протоколу, применяя технологию сканирования xPlane. 3D исследование выполняли, применяя режимы Live 3D и Full Volume. 2D и 3D исследования записывали в виде серии видеоклипов на жесткий диск прибора с последующей off-line обработкой на рабочей станции QLab 10.8 (Philips). Измеряли высоту (см) и визуально оценивали контур каждой атеромы в 2D и 3D режимах. Выделяли 5 стадий атероматоза ГА: 1 - утолщение комплекса интима-медиа <2 мм; 2 - локальное или диффузное утолщение комплекса интима-медиа 2-3 мм (мелкие атеромы); 3 - атеромы высотой >3-5 мм без мобильного или ульцерогенного компонентов; 4 - атеромы высотой >5 мм без мобильного или ульцерогенного компонентов; 5 - атеромы любой высоты с мобильным или ульцерогенным компонентом. После ЧПУЗИ ГА всем обследованным больным выполнена диагностическая цифровая коронарная ангиография. У 122 (67,7%) больных, не имеющих стентов в коронарных артериях и коронарных шунтов, рассчитан SYNTAX Score. Результаты. Всего проанализировано 620 атером: 109 (17,6%) в восходящем отделе, 8 (1,3%) в дуге и 503 (81,1%) в нисходящем отделе ГА. В среднем у одного больного выявлено 3,4±2,1 атеромы в различных отделах ГА. Высота атером в 3D изображении была значимо выше (р<0,001), чем в 2D, составляя 0,38±0,09 см и 0,26±0,07 см соответственно. Усредненный прирост высоты атером в 3D режиме составил 0,12±0,06 см. В 3D изображении 87,7% атером демонстрировали неровные контуры, в то время как в 2D изображении неровность контуров имели только 35,4% атером. Мобильный компонент у 6 (66,6%) из 9 осложненных атером выявлен только в 3D изображении. В 2D режиме стадии атероматоза ГА 1-5 выявлены в 22(12,2%), 103(57,2%), 43(23,9%), 7(3,9%) и 4(2,2%) случаях соответственно. В 3D режиме стадии атероматоза ГА 1-5 выявлены в 16(8,9%), 25(13,9%), 90(50%), 38(21,1%) и 10(5,5%) случаях соответственно. При этом 130(72,2%) больных в 3D изображении демонстрировали стадию атероматоза ГА более высокой градации. У 1(0,6%) больного атероматоз ГА не выявлен. Установлена прямая корреляция между стадией атероматоза ГА и SYNTAX Score, составившая для 2D режима rs=0,32; р<0,001 и 3D режима rs=0,30; р<0,01 соответственно. Заключение. 3D ЧПУЗИ ГА является более точным методом количественной оценки атеросклеротических бляшек и их геометрии, диагностики осложненных атером и стадии атеросклероза, чем 2D исследование, что позволяет, в конечном итоге, изменить стадию атероматоза в сторону более высокой градации. 3D ультразвуковая стадия атероматоза ГА является информативным предиктором выраженности и распространенности коронарного атеросклероза.

Авторы:

Издание: Кардиология.Изучение.Внедрение.Практика
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 10.-С.22-30. Библ. 21 назв.
Просмотров: 12